Journal of Taibah University Medical Sciences (Oct 2022)
Multifocal oral squamous cell carcinoma post haematopoietic stem cell transplantation: A case report
Abstract
الملخص: يعتبر تطور سرطان الخلايا الحرشفية عن طريق الفم من المضاعفات النادرة لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. الكشف المبكر عن هذا الاختلال أصبح أكثر تعقيدا من خلال مظهرها السريري المتداخل وعرضها مع الآفات المرتبطة بالأمراض المصاحبة لرفض زراعة الأعضاء. يصف هذا المقال تقرير حالة لرجل يبلغ من العمر 33 عاما لديه حالة معروفة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد الذي ظهر مع ألم شديد داخل الفم في الجانب الأيسر السفلي من الخد والفك بعد تسعة عشر شهرا من عملية الزرع. لقد عولج سابقا باستخدام سيكلوفسفومايد في الوريد كنظام تكييف لعملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ثم طور لاحقا لرفض زراعة الأعضاء للكبد والعينين والأمعاء ولكن تم حله بالعلاج. كشف الفحص داخل الفم عن اختلاليين منفصلين. ظهر الاختلال الأول على شكل انتفاخ عقدي بيضاوي مرتفع مع حافة مقيدة جيدا وسطح غير منتظم على الغشاء المخاطي الشدق الأيسر. لوحظ وجود اختلال مماثل، ولكن أكثر اتساعا على اللثة اللسانية اليسرى وترافق مع نزيف تلقائي. كشفت الخزعة عن كل من الاختلالين وكذلك سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة وكانت إيجابية للبروتين 16 (ب16). خضع للعلاج الإشعاعي الملطف لكنه استسلم لمرضه بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج. Abstract: Oral squamous cell carcinoma is considered a rare complication of post-haematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Early detection of these lesions is further complicated by the overlapping clinical appearance and presentation of lesions associated with chronic graft versus host disease (cGVHD). We report a case of oral squamous cell carcinoma in a 33 year-old man who presented with severe intraoral pain on the lower left side of the cheek and jaw 19 months after undergoing HSCT for the treatment of underlying acute lymphoblastic leukaemia. He was previously treated with intravenous cyclophosphamide as a conditioning regimen for HSCT and later developed cGVHD of the liver, eyes, and gut, which resolved with treatment. Intraoral examination revealed two separate lesions. The first lesion presented as a raised oval nodular swelling with a well-circumscribed margin and irregular surface on the left buccal mucosa. A similar, but more extensive, lesion was noted on the left lingual gingiva and was associated with spontaneous bleeding. Biopsy revealed that both lesions were well-differentiated squamous cell carcinomas and were p16 positive. He underwent palliative radiotherapy but succumbed to his disease 3 months after initiation of treatment.
