Nutrición Hospitalaria (Apr 2012)
Nutritional assessment associated with length of inpatients' hospital stay Evaluación nutricional asociada con la estancia hospitalaria
Abstract
Objective: To evaluate the nutritional status of patients on hospital admission, identify the length of hospital stay and identify the parameters of nutritional assessment that are most closely related with the length of stay (LOS). Methods: A cross-sectional study of 278 hospitalized patients evaluated patients´ nutritional status in the 48 hours after admission and their LOS after discharge. Anthropometric and biochemical parameters, related to nutrition status were analyzed, such as: weight, height, arm circumference (AC), waist circumference (WC), triceps skinfold thickness (TST), mild arm muscle circumference (MAMC), albumin (Alb) and hemoglobin (HB). Body mass index (BMI) was used to classify the nutritional status. All the nutritional factors except type of disease, gender and age were associated with LOS. The chi-square, Student-t, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and binary logistic multivariate tests were used in the statistical analyses. Results: The majority of patients was male (53%), elderly (56%) and had neoplasm (19.4%). Undernutrition was higher in the elderly (p Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los pacientes ingresados en el hospital, identificar la duración de la estancia hospitalaria e identificar los parámetros de la evaluación nutricional que se relacionen más estrechamente con la duración de la estancia (DE). Métodos: Se evaluó en un estudio transversal con 278 pacientes hospitalizados el estado nutricional en las 48 horas siguientes al ingreso y su DE tras el alta. Se analizaron los parámetros antropométricos y bioquímicos en relación con el estado nutricional, tales como: peso, talla, circunferencia del brazo (CB), circunferencia de la cintura (CC), el grosor del pliegue cutáneo tricipital (GPT), la circunferencia de la musculatura del brazo (CMB), la albúmina (Alb) y la hemoglobina (HB). Se empleó el índice de masa corporal (IMC) para clasificar el estado nutricional. Todos los factores nutricionales salvo el tipo de enfermedad, el sexo y la edad se relacionaron con la DE. Se utilizaron las pruebas de chi cuadrado, t de Student, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis tests multivariados logísticos binarios para los análisis estadísticos. Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres (53%), ancianos (56%) y tenían neoplasias (19,4%). La desnutrición fue mayor en los ancianos (p < 0,05) y en los pacientes neoplásicos (p < 0,05); los pacientes con sobrepeso tenían una mayor probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares (p = 0,001). La DE promedio fue de 14,7 días (± 12,5), fue superior en pacientes con neoplasias (p < 0,05) y en los ancianos (p < 0,05), y también fue 3 veces superior en los hombres (p < 0,0001). De entre los parámetros nutricionales, los pacientes con CB menor de 25 cm tuvieron una mayor DE (p < 0,05), pero sólo en las mujeres se pudo considerar como un marcador, incrementando la DE 2,8 veces. Un IMC menor de 20 kg/m² aumentaba la DE en 2,1 veces, mientras que los datos bioquímicos (Alb y HB) no contribuyeron. En los análisis multivariados, el sexo masculino y la reducción del GPT fueron factores significativos que, combinados, explicaban la duración de la estancia hospitalaria. Conclusión: la DE se asoció con la enfermedad, el sexo y el estado nutricional. Podemos destacar dos análisis antropométricos: primero, la CB puede usarse en mujeres como marcador de una DE prolongada y, segundo, el GPT es el mejor predictor global de una mayor estancia hospitalaria.
