Reabilitação cardíaca em doentes coronários com diabetes mellitus tipo 2: Estudo comparativo

Abstract

Resumo: Introdução e objetivos: Doentes diabéticos têm um risco de doença cardiovascular duas a quatro vezes superior a não diabéticos. Os objetivos do estudo são: avaliar os efeitos de um programa de reabilitação cardíaca (fase II) em doentes coronários diabéticos e comparar os seus resultados em termos de controlo de fatores de risco cardiovasculares e ganhos na capacidade funcional com doentes coronários não diabéticos. Métodos: Estudo prospetivo integrando doentes com doença cardíaca isquémica orientados para programa de reabilitação cardíaca entre janeiro de 2009 e junho de 2013. Consideraram‐se dois grupos: diabéticos e não diabéticos. Foram avaliados na primeira consulta da fase II e três meses depois, com registo dos seguintes parâmetros: índice de massa corporal, perímetro abdominal, perfil lipídico, hemoglobina glicada e glicose nos diabéticos, pressão arterial, tabagismo, nível de atividade física (através do International Physical Activity Questionnaire) e capacidade funcional (alcançada em prova de esforço). Resultados: Amostra de 682 doentes (253 diabéticos e 429 não diabéticos). Os diabéticos eram significativamente mais idosos, apresentavam pior perfil de risco cardiovascular (maior prevalência de excesso ponderal, dislipidemia, hipertensão arterial e sedentarismo) e menor capacidade funcional. No final da fase II ocorreu uma melhoria estatisticamente significativa (p < 0,05) em todos os fatores de risco e na capacidade funcional, que foi semelhante nos dois grupos com exceção do índice de massa corporal, dos triglicerídeos e da capacidade funcional. Conclusões: Doentes diabéticos podem beneficiar com um programa de reabilitação cardíaca e alcançar resultados comparáveis a não diabéticos. Abstract: Introduction and Aims: Diabetic patients have a 2‐4 times higher risk of cardiovascular disease than non‐diabetic individuals. The aims of this study are to evaluate the effects of a cardiac rehabilitation program (phase II) in patients with diabetes and coronary disease and to compare the results with regard to control of cardiovascular risk factors and improvement in functional capacity with coronary patients without diabetes. Methods: This was a prospective study of patients diagnosed with ischemic heart disease referred for a cardiac rehabilitation program between January 2009 and June 2013. The population was divided into two groups: diabetic and non‐diabetic. Patients were assessed at the beginning of phase II and three months later and the following parameters were recorded: body mass index, waist circumference, lipid profile, blood glucose and glycated hemoglobin in diabetic patients, blood pressure, smoking, physical activity level (using the International Physical Activity Questionnaire) and functional capacity (on treadmill stress testing). Results: The study population consisted of 682 patients (253 diabetic and 429 non‐diabetic). Diabetic patients were significantly older, had a worse cardiovascular risk profile (higher prevalence of overweight, dyslipidemia, hypertension and sedentary lifestyle) and lower functional capacity. At the end of phase II, there was a statistically significant improvement (p<0.05) in all risk factors and functional capacity, which was similar in both groups, except for body mass index, triglycerides and functional capacity. Conclusions: Diabetic patients may benefit from a cardiac rehabilitation program and achieve comparable results to non‐diabetic patients. Palavras chave: Reabilitação cardíaca, Diabetes mellitus, Doença cardíaca isquémica, Fatores de risco cardiovascular, Capacidade funcional, Keywords: Cardiac rehabilitation, Diabetes mellitus, Ischemic heart disease, Cardiovascular risk factors, Functional capacity