Rol' gormonoterapii v profilaktike postmenopauzal'nogo metabolicheskogo sindroma

Abstract

Метаболический синдром (МС) – сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска (ФР) раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений. В многочисленных исследованиях выявлена патогенетическая связь центрального (висцерального) ожирения, инсулинорезистентности (ИР; как следствия гиперинсулинемии), нарушения липидного обмена, артериальной гипертензии (АГ). Это так называемый смертельный квартет. Висцеральный (абдоминальный) тип ожирения признан независимым от степени ожирения ФР развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Показано, что своевременно начатая заместительная гормональная терапия (ЗГТ) оказывает профилактическое действие на перераспределение жировой ткани и формирование висцерального ожирения. Неэффективное лечение симптоматическими средствами усугубляет климактерические нарушения, не является патогенетическим, поскольку не восполняет дефицит эстрогенов. В результате прогрессируют описанные выше метаболические нарушения, увеличивается масса висцерального жира. На консенсусе российских кардиологов и гинекологов было отмечено, что метаболические нарушения в пери - и ранней постменопаузе, которые только формируются или их продолжительность и глубина еще не велики, поддаются профилактике или коррекции с помощью ЗГТ. На Международном конгрессе по менопаузе (май 2008 г., Мадрид) были выдвинуты положения по ЗГТ, которые следует придерживаться практикующим врачам при назначении ГТ климактерических нарушений.