دراسة حصيات أوكزالات الكالسيوم لدى البالغين في الساحل السوري

Abstract

تعد الحصيّات البوليّة شائعة الحدوث خاصة في المجتمعات المدنيّة، ويقدّر معدّل تشكّل حصاة خلال حياة الإنسان بين 1-15%، وتقع بلادنا في منطقة الحزام الحصوي وهي منطقة جغرافية تتميز بارتفاع معدل تشكّل الحصيات لدى سكانها وتشمل: الشرق الأوسط وشمال أفريقيا ودول جنوب آسيا، وتعّد حصيّات أوكزالات الكالسيوم أكثر أنواع الحصيّات المُشخّصة لدى المرضى. الهدف: تحديد نسبة انتشار حصيّات أوكزالات الكالسيوم في الساحل السوري عند مرضى الحصيات البولية مع دراسة أسباب حدوثها وتحديد سبل الوقاية ومنع النكس. المواد والطرائق: أُجريت دراسة مستقبلية لمرضى الحصيات البولية الذين راجعوا شعبة الجراحة البولية في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية ومشفى الباسل في طرطوس خلال عامي 2022 و2023، وتم إجراء تحليل كيميائي للحصيات المعزولة من المرضى وضمّ مرضى حصيات أوكزالات الكالسيوم للدراسة حيث بلغ عددهم (574) مريضاً. النتائج: شملت الدراسة 574 مريضاً لديهم حصيّات تحتوي على أوكزالات الكالسيوم: بلغ عدد الذكور 350 مريضاً وبلغ عدد الإناث 224 مريضةًـ كانت الشكاية الأكثر تواتراً لدى المرضى عند التشخيص هي ألم الخاصرة بنسبة 65.6%، وتم تشخيص تشوّهات في السبيل البولي مؤهبة لتشكل الحصيات لدى 7.5% من المرضى، وكانت أكبر نسبة من حصيات أوكزالات الكالسيوم هي الحصيّات النقية بنسبة 41.6%، وسُجّل وجود اضطراب استقلابي وحيد أو متعدد بنسبة 67.4% من المرضى، وكان الاضطراب الاستقلابي الأكثر تواتراً هو فرط كالسيوم البول بنسبة 47.1% يليه نقص سيترات البول بنسبة 39.4%. ولم يلاحظ وجود ارتباط هام بين ازدياد مشعر كتلة الجسم وزيادة تشكّل حصيات أوكزالات الكالسيوم عدا الحصيات المختلطة مع حمض البول التي تزداد نسبتها بازدياد الوزن (P value = 0.04). ولوحظت وجود علاقة هامة بين حدوث النكس الحصوي ووجود اضطرابات استقلابية (نقص سيترات البول وفرط أوكزالات البول ونقص حجم البول). الخلاصة: يوصى بإجراء تحليل لمكوّنات الحصيّات البولية لتحديد التركيب الكيميائي بالإضافة لدراسة استقلابيّة كافية لمرضى حصيّات أوكزالات الكالسيوم لتحديد سبب تشكّل الحصاة خاصة لدى مرضى النكس الحصوي لمنع إعادة التحصّي مما ينعكس على حياة أفضل نوعيّة للمريض ويقلل من تكاليف العلاج خاصة في منطقة الحزام الحصوي.