Obstetric fistula in southern Mozambique: a qualitative study on women’s experiences of care pregnancy, delivery and post-partum

Abstract

Resumo em Português Antecedentes A fístula obstétrica continua a ser um problema de saúde comum em países de baixa e média renda, apesar das tendências de aumento dos partos institucionais nesses países. As circunstâncias socio-comportamentais em que a fístula ocorre, assim como suas consequências, são pouco documentadas, principalmente do ponto de vista das próprias mulheres com fístula obstétrica. Este estudo descreveu as experiências das mulheres em relação aos cuidados pré-natais, de parto e pós-parto no sul de Moçambique e identificou as experiências particulares das mulheres com fístula, a fim de compreender as circunstâncias em que a procura e oferta de cuidados poderiam ter sido modificadas para evitar ou mitigar a contracção ou as consequências da fístula. Métodos Este estudo foi realizado nas províncias de Maputo e Gaza, sul de Moçambique, em 2016–2017. Os dados qualitativos foram colhidos através de entrevistas em profundidade realizadas com 14 mulheres com diagnóstico positivo de fístula e um número igual de mulheres sem fístula. Todas as entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra para posterior análise temática utilizando NVivo11. Conclusão Embora as mulheres procurem cuidados pré-natais e peri-parto nas unidades sanitárias, deficiências e atrasos na assistência ao parto, referência e na indicação e aplicação de intervenções vitais foram experiências comumente relatadas por mulheres com fístula. Além disso, foram evidentes fragilidades na qualidade da assistência, não só em relação à prevenção, mas também à resolução dos danos. É crucial melhorar a qualidade da assistência ao parto, tanto ao nível primário como nos de referência. Existe a necessidade de aumentar a conscientização e desenvolver diretrizes para prevenção, detecção precoce e manejo da fístula obstétrica, incluindo tratamento pós-parto precoce, disponibilidade de reparo da fístula para casos complexos e reabilitação, juntamente com a promoção do conhecimento da comunidade sobre o problema.

Keywords

• Obstetric fistula
• women’s experiences
• Quality of care
• Mozambique