Düzce Tıp Fakültesi Dergisi (Aug 2020)
Testiküler Germ Hücreli Tümörlerin Prognostik Parametrelerine Olgularımız Eşliğinde Güncel Yaklaşım
Abstract
Amaç: Testiküler germ hücreli tümörler (TGHT), genç yetişkin erkeklerde sık görülen ve bu dönemdeki kanser ilişkili ölümlerin önemli bir sebebi olan solid neoplazmlardır. Histopatolojik sınıflandırma ve evrelemedeki değişiklikler, prognoz ve tedaviyi etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı, TGHT tanısı almış olguların analizini yapmak, prognostik parametreleri ve bu parametrelerin insitu germ hücreli neoplazi (İGHN), intratubuler ve intertubuler tümörlerin varlığı ile ilişkilerini gözden geçirmektir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada TGHT tanısı almış 77 olgunun Hematoksilen&Eozin boyalı preparatları yeniden değerlendirildi. İGHN, intratubuler ve intertubuler germ hücreli tümör varlığı kaydedildi. Amerikan Birleşik Kanser Komitesi (American Joint Committee on Cancer, AJCC) 8. basımındaki değişiklikler temel alınarak yeniden histopatolojik sınıflama ve evreleme yapıldı.Bulgular: Olguların büyük çoğunluğu (n=42) seminom tanısı aldı, bunu mikst germ hücreli tümör (n=33) ve spermatositik tümör (n=2) izledi. Olguların 30’unda rete testis invazyonu, 6’sında epididim invazyonu, 10’unda hiler yumuşak doku invazyonu, 1’inde tunika vaginalis invazyonu, 4’ünde spermatik kord invazyonu ve 22’sinde ise lenfovasküler invazyon görüldü. İntertubuler seminom 25, intratubuler karsinom 16, İGHN ise 73 olguda saptandı.Sonuç: Histopatolojik tanı, patolojik tümör evresi, serum tümör belirteçleri ve metastaz olup olmaması tedaviyi belirleyen başlıca kriterlerdir. AJCC 8. basıma göre, hiler yumuşak dokuya invazyonun evrelemeye eklenmesi ile pT2 olgularımız arttı. Ayrıca, spermatik kord içerisinde devamlılık göstermeksizin damar trombüsünden yumuşak doku invazyonun pM1 olarak kabul edilmesi de metastatik testis tümörlerinin sayısını artırmıştır.
Keywords
