Cirugía Cardiovascular (Nov 2020)
Tratamiento de la fibrilación auricular mediante toracoscopia (TT-MAZE)
Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: La ablación de la fibrilación auricular (FA) por toracoscopia o totally thoracoscopic maze (TT-MAZE) es un tratamiento quirúrgico eficaz cuya indicación, en nuestro país, es marginal. El objetivo es resumir nuestra experiencia en el tratamiento de la fibrilación auricular aislada mediante TT-MAZE. Material y método: Se incluyó a todos los pacientes intervenidos de TT-MAZE entre junio del 2018 y mayo del 2020. Analizamos las características de la serie, las complicaciones asociadas y la supervivencia libre de fibrilación auricular. Resultados: Se incluyó a 26 pacientes. La mediana de edad fue de 64,5 años (IQR 52-69) y el 84,6% (n = 22) eran varones. El 46,2% (n = 12) presentaba una fibrilación auricular persistente, el 34,6% (n = 9) paroxística y el 19,2% (n = 5) persistente de larga duración. La mediana de duración de la FA era de 4 años (IRQ 2-10). A 15 pacientes (57,7%) se les habían realizado ablaciones percutáneas previas y a 6 (23,1%), ablación del istmo cavotricuspídeo. No hubo conversiones a esternotomía media, sangrados ni otras complicaciones mayores.La supervivencia libre de fibrilación auricular a los 6 meses fue del 95,45% y al año del 90,43%. El 54,55% de los pacientes estaban libres de anticoagulación a los 6 meses. Conclusiones: La TT-MAZE es una estrategia eficaz para el tratamiento de la fibrilación auricular sintomática, con una elevada tasa de éxito y una limitada incidencia de complicaciones. Abstract: Introduction and objectives: Ablation of auricular fibrillation (AF) by thoracoscopy or totally thoracoscopic maze (TT-MAZE) is an effective surgical treatment whose indication, in our country, is marginal. The objetive is to summarize our experience in the treatment of isolated auricular fibrillation using TT-MAZE. Material and method: All patients who underwent a TT-MAZE between June 2018 and May 2020 were included. We analyzed the characteristics of the series, the associated complications, and survival free of auricular fibrillation. Results: 26 patients were included. The median age was 64.5 years (IQR 52-69) and 84.6% (n = 22) were male. 46.2% (n = 12) had persistent AF, 34.6% (n = 9) paroxysmal, and 19.2% (n = 5) persistent long-term. The median duration of auricular fibrillation was 4 years (IRQ 2-10). Fifteen patients (57.7%) had undergone previous percutaneous ablations and 6 (23.1%) had ablation of the cavotricuspid isthmus. There were no conversions to median sternotomy, bleeding, or other major complications.Atrial fibrillation-free survival at 6 months was 95.45% and at one year 90.43%. 54.55% of the patients were free of anticoagulation at 6 months. Conclusions: TT-MAZE is an effective strategy for the treatment of symptomatic auricular fibrillation, with a high success rate and a limited incidence of complications.
