Etiología, diagnóstico y manejo de bruxismo de sueño

Abstract

Resumen: Bruxismo de sueño es un comportamiento al que se vinculan una variedad de explicaciones, síntomas y terapias. El objetivo de esta revisión es entregar una visión actualizada de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del bruxismo de sueño que aporte al acercamiento clínico general. La etiología de bruxismo de sueño es relacionada con procesos fisiológicos multisistémicos complejos, como desregulación central de sistemas motores y neuro-masticatorios entre otros. Estas características son comunes con otras patologías y condiciones y de esta forma se le relaciona a actividades que podrían favorecer la actividad muscular mandibular. El diagnóstico se realiza a través de los datos anamnésicos/clínicos y se puede confirmar mediante polisomnografía, incluyendo estudio electromiográfico de los músculos masticatorios y grabación audiovisual. Dada las diferentes posibilidades de evaluar bruxismo de sueño, se ha sugerido clasificarlo por niveles de diagnóstico resguardando el criterio de profundizar cada caso según la necesidad de salud general. La falta de rigor en la evaluación del bruxismo y la posterior selección terapéutica hace difícil interpretar la abundante evidencia científica disponible. De ahí que la selección de las variadas terapias sugeridas se debe realizar con criterio y mesura. Se debe alentar a los clínicos en adquirir el conocimiento necesario para evaluar e identificar la relación de signos y síntomas observados en pacientes con bruxismo de sueño de otras posibles coexistencias y se queda a la espera de futura investigación en diagnóstico y terapia que cumpla con la debida solidez metodológica. Summary: Sleep bruxism is a behaviour to which a variety of explanations, symptoms and therapies are linked. The aim of this review is to provide an updated view of the pathophysiology, diagnosis and treatment of sleep bruxism that will contribute to the general clinical approach. Sleep bruxism aetiology, among other things, has been connected to complex multisystemic physiological processes and associated with hypotheses of central dysregulation of motor and neuro-masticatory systems. These motor characteristics are shared with other pathologies and conditions, and in this way, it is related to activities that could favour mandibular muscle activity. Clinical history and examination contribute to the diagnosis, whereas a sleep lab test, with mandibular muscle electromyography and audiovisual recording, provides the definitive diagnosis. Given the different possibilities for assessing sleep bruxism, the level of diagnosis reached is classified under a suggested score, taking care to adjust each case according to general health needs. Despite the amount of literature on the subject, it is difficult to interpret the available scientific evidence and subsequent therapeutic selection due to the lack of clarity in sleep bruxism evaluation. Hence, clinicians must choose amongst the various suggested therapies with discretion and are encouraged to acquire the necessary knowledge to evaluate and identify other coexistences related to sleep bruxism. Future research in diagnosis and treatment that complies with due methodological soundness is undoubtedly needed.

Keywords

• Bruxism
• Sleep Bruxism
• Sleep Disorders
• Diagnosis
• Management