Transmiterea materno-fetală a infecţiei cu HIV în Centrul Regional de Monitorizare şi Evaluare a infecţiei HIV/SIDA Craiova

Abstract

Infecţia cu HIV încă este asociată cu o mare morbiditate maternă, feto-neonatală şi infantilă. Depistarea precoce a infecţiei cu HIV în cursul sarcinii şi iniţierea rapidă a terapiei antiretrovirale sunt corelate cu obţinerea unei încărcături virale HIV mai mici de 50 copii/ml, în acest caz riscul de transmitere materno-fetală a infecţiei fiind mai mic de 0,5%. Obiective. Determinarea ratei transmiterii materno-fetale a infecţiei cu HIV în rândul gravidelor HIV pozitive aflate în evidenţa Centrului Regional de Monitorizare şi Evaluare a Infecţiei HIV/SIDA din cadrul Spitalului de Boli Infecţioase şi Pneumoftiziologie „Victor Babeş” Craiova (CRC) şi identificarea unor corelaţii între aceasta şi anumiţi factori de risc. Material şi metodă. Studiu retrospectiv, 01 ianuarie 2014-31 decembrie 2019, asupra a 73 de gravide HIV pozitive, aflate în evidenţa Centrului Regional Craiova (CRC). Pentru pacientele incluse în grupul de studiu am analizat: date demografice, date epidemiologice, date clinice, date biologice, date furnizate de examenul ginecologic şi obstetrical, date privind tratamentul antiretroviral (TARV). Copiii au fost evaluaţi biologic până la vârsta de 18 luni. Rezultate. Am constatat o rată de transmitere materno-fetală de 6,3%. Pentru pacientele la care s-au aplicat măsuri complete de profilaxie, rata transmiterii materno-fetale a fost de 3%. Aplicarea măsurilor complete de profilaxie s-a corelat cu risc scăzut de transmitere verticală a infecţiei cu HIV (p = 0,006). Aderenţa scăzută la TARV s-a corelat cu risc înalt de transmitere materno-fetală a infecţiei cu HIV (p = 0,02), cu încărcătură virală HIV (ÎV-HIV) detectabilă (p = 0,0004) şi cu imunodepresie avansată (p = 0,02). Stadiul bolii gravidelor HIV pozitive nu s-a corelat cu riscul de transmitere verticală a infecţiei (p = 1). Nivelul ÎV-HIV a mamelor care au născut copii HIV pozitivi a fost mai mare decât la lotul general şi s-a corelat cu transmiterea materno-fetală (p = 0,04). Concluzii. Rata transmiterii materno-fetale în perioada studiată a fost relativ crescută (6,3%), din cauza aplicării incomplete a măsurilor de prevenţie, 12 dintre gravide fiind diagnosticate în timpul sarcinii sau la naşterea copilului. Transmiterea verticală a infecţiei cu HIV s-a corelat cu ÎV-HIV detectabilă şi aderenţă scăzută la TARV a gravidelor.

Keywords

• hiv
• materno-fetal
• transmitere