Cirugía Cardiovascular (Nov 2020)
Resultados de la reparación mitral en endocarditis
Abstract
Resumen: Introducción y objetivos: Se pretende demostrar la seguridad de la reparación valvular mitral en endocarditis. Material y método: Del 2008 al 2019, hubo un total de 22 casos de reparación mitral de etiología endocardítica en nuestro centro (14 de ellas corresponden a los tres últimos años). Edad media de 60,8 años, la mayoría varones (72,7%), con un EuroSCORE-II medio del 5,9 ± 7,9%. El 63,6% se trataban de endocarditis activas en el momento de la intervención. Resultados: En la mayoría de los casos existía prolapso del velo posterior (54,5%) o de ambos velos (13,6%). La técnica de reparación más usada fue la resección (36,4%), seguida del implante de neocuerdas (22,7%) y la combinación de neocuerdas con cierre de cleft (18,2%). Se empleó anillo en la mayoría de los casos (81,8%). Sólo un caso mantuvo hemocultivos positivos postoperatorios (infección por Candida parapsilosis). Con un seguimiento de 22,1 ± 20,0 meses, no hubo ningún éxitus y sólo un caso de necesidad de reintervención. Conclusiones: En la literatura, la reparación valvular mitral ha demostrado su superioridad en mortalidad, preservación de la función ventricular izquierda y disminución de eventos tromboembólicos respecto a la sustitución valvular mitral. No obstante, la tasa de reparación mitral en endocarditis es menor que la de enfermedad degenerativa. A la vista de nuestros resultados, con ausencia de mortalidad y baja tasa de fallos de reparación, asociado al aumento del número de casos y complejidad cada año, es una estrategia de elección siempre que sea técnicamente posible. Abstract: Introduction and objectives: The aim is to demonstrate the safety of mitral valve repair in endocarditis Material and method: From 2008 to 2019, there were a total of 22 cases of mitral repair of endocardial etiology in our center (14 of them correspond to the last 3 years). Average age of 60.8 years, most of them males (72.7%), with a mean EuroSCORE-II of 5.9 ± 7.9%. 63.6% were active endocarditis at the time of the intervention. Results: In most cases there was prolapse of the posterior leaflet (54.5%) or both leaflet (13.6%). The most used repair technique was resection (36.4%), followed by neo-chord implantation (22.7%) and the combination of neo-chords with cleft closure (18.2%). Ring was used in most cases (81.8%). Only 1 case maintained positive postoperative blood cultures (Candida parapsilosis infection). With a follow-up of 22.1 ± 20.0 months, there were no deaths and only 1 case of need for reoperation. Conclusions: In the literature, mitral valve repair has shown superiority in mortality, preservation of left ventricular function, and decrease in thromboembolic events compared to mitral valve replacement. However, the mitral repair rate in endocarditis is lower than degenerative disease. In view of our results, with absence of mortality and low rate of repair failure, associated with the increase in the number of cases and complexity each year, it is a strategy of choice whenever technically possible.
