Arquivos Brasileiros de Cardiologia (Oct 2020)

Valor Prognóstico da Troponina T e do Peptídeo Natriurético Tipo B em Pacientes Internados por COVID-19

  • Gustavo Luiz Gouvêa de Almeida Junior,
  • Fabricio Braga,
  • José Kezen Jorge,
  • Gustavo Freitas Nobre,
  • Marcelo Kalichsztein,
  • Paula de Medeiros Pache de Faria,
  • Bruno Bussade,
  • Guilherme Loures Penna,
  • Vitor Oliveira Alves,
  • Marcella Alecrim Pereira,
  • Paula de Castro Gorgulho,
  • Milena Rego dos Santos Espelta de Faria,
  • Luis Eduardo Drumond,
  • Fabrini Batista Soares Carpinete,
  • Ana Carolina Lessa Brandão Neno,
  • Augusto César de Araújo Neno

DOI
https://doi.org/10.36660/abc.20200385
Journal volume & issue
Vol. 115, no. 4
pp. 660 – 666

Abstract

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Resumo Fundamento: A COVID-19 causa grave acometimento pulmonar, porém o sistema cardiovascular também pode ser afetado por miocardite, insuficiência cardíaca e choque. A elevação de biomarcadores cardíacos tem sido associada a um pior prognóstico. Objetivos: Avaliar o valor prognóstico da Troponina T (TnT) e do peptídeo natriurético tipo B (BNP) em pacientes internados por Covid-19. Métodos: Amostra de conveniência de pacientes hospitalizados por COVID-19. Foram coletados dados dos prontuários com o objetivo de avaliar a relação da TnT e o BNP medidos nas primeiras 24h de admissão com o desfecho combinado (DC) óbito ou necessidade de ventilação mecânica. Análise univariada comparou os grupos com e sem DC. Modelo multivariado de Cox foi utilizada para determinar preditores independentes do DC. Resultados: Avaliamos 183 pacientes (idade=66,8±17 anos, sendo 65,6% do sexo masculino). Tempo de acompanhamento foi de 7 dias (1 a 39 dias). O DC ocorreu em 24% dos pacientes. As medianas de TnT e BNP foram 0,011 e 0,041 ng/dl (p<0,001); 64 e 198 pg/dl (p<0,001) respectivamente para os grupos sem e com DC. Na análise univariada, além de TnT e BNP, idade, presença de doença coronariana, saturação de oxigênio, linfócitos, dímero-D, proteína C reativa titulada (PCR-t) e creatinina, foram diferentes entre os grupos com e sem desfechos. Na análise multivariada boostraped apenas TnT (1,12[IC95%1,03-1,47]) e PCR-t (1,04[IC95%1,00-1,10]) foram preditores independentes do DC. Conclusão: Nas primeiras 24h de admissão, TnT, mas não o BNP, foi marcador independente de mortalidade ou necessidade de ventilação mecânica invasiva. Este dado reforça ainda mais a importância clínica do acometimento cardíaco da COVID-19. (AArq Bras Cardiol. 2020; 115(4):660-666)

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