A propos d'une lésion lytique de la 1ère phalange: pensez à la sarcoïdose

Abstract

La dactylite sarcoïdosique est rare. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 65 ans ayant consulté pour une tuméfaction indolore du 4ème doigt de la main gauche évoluant depuis 6 ans. La radiographie de la main (A) a montré une ostéolyse de la 1ère phalange du 4ème doigt avec rupture corticale sans réaction périostée. La radiographie du thorax (B) a révélé des adénopathies hilaires bilatérales avec un infiltrat interstitiel. Le bilan tuberculeux était négatif. La biopsie osseuse a montré à l'étude anatomopathologique des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires sans nécrose caséeuse. Le diagnostic de dactylite sarcoïdosique était retenu. Les principaux diagnostics différentiels regroupent les étiologies infectieuses surtout la dactylite tuberculeuse, le chondrome, la dysplasie fibreuse de l'os et le kyste osseux essentiel, la goutte et l'hyperparathyroïdie primitive.

Keywords

• dactylite
• sarcoïdose
• phalange
• radiographie
• biopsie osseuse