One-Year Costs Associated with Hospitalizations Due to Aortic Stenosis in Canada

Abstract

Background: There is a lack of data on the burden of patients hospitalized with aortic stenosis (AS) in Canada. The primary study objective was to document the index and 1-year costs of hospitalized patients with AS in Canada. Secondary objectives were to explore results by treatment modality and Canadian provinces. Methods: Hospitalized patients with a most responsible diagnosis (MRD) of AS during fiscal year 2014/2015 were identified using Canadian administrative databases. Costs were calculated for the index admission and for up to 1 year. For our secondary analyses, patients were classified according to the intervention received: surgical aortic valve replacement (SAVR), SAVR with coronary artery bypass graft, or transfemoral or transapical transcatheter aortic valve implantation. Hospitalized AS patients who did not undergo SAVR or transcatheter aortic valve implantation were classified as the untreated group. The data were also analyzed by Canadian provinces. Results: During fiscal year 2014/15, a total of 7217 Canadians were hospitalized with an MRD of AS. The mean (standard deviation) age of our population was 74.2 (11.5) years, and 39% were female. The 1-year hospital costs associated with an MRD of AS in Canada were calculated at $393 million. Our secondary analyses suggest that patient demographics (mean age ranging from 69 to 82 years) and outcomes (median length of stay ranging from 6 to 12 days) differ among treatment modalities and Canadian provinces. Conclusions: AS hospitalizations result in a significant cost burden in Canada. Future research is needed to better understand variation among treatment modalities and Canadian provinces. Résumé: Contexte: Les données sur le fardeau associé aux hospitalisations pour sténose aortique (SA) au Canada sont fragmentaires. L’étude avait pour principal objectif de déterminer le coût de référence et le coût d’une année d’hospitalisations pour SA au Canada. Les objectifs secondaires consistaient à étudier les résultats selon les modalités thérapeutiques ainsi que par province canadienne. Méthodologie: Les patients hospitalisés pour un diagnostic principal de SA pendant l’exercice financier 2014-2015 ont été répertoriés à partir de bases de données administratives canadiennes. Les coûts ont été calculés pour l’admission de référence et pour une période maximale d’un an. Pour nos analyses secondaires, les patients ont été classés selon l’intervention reçue : chirurgie de remplacement valvulaire aortique, chirurgie de remplacement valvulaire aortique avec pontage aortocoronarien, ou implantation valulaire aortique par chathéter par voie transfémorale ou transapicale. Les patients hospitalisés pour SA n’ayant subi aucune chirurgie de remplacement valvulaire aortique ni aucune implantation valvulaire aortique par cathéter ont été classés non traités. Résultats: Pendant l’exercice financier 2014-2015, un total de 7 217 Canadiens ont été hospitalisés pour un diagnostic principal de SA. L’âge moyen (écart-type) de notre population était de 74,2 (11,5) ans; 39 % étaient des femmes. Les coûts des hospitalisations pour SA comme diagnostic principal pour une année au Canada ont été calculés à 393 millions de dollars. Nos analyses secondaires laissent croire que les données démographiques des patients (âge moyen variant de 69 à 82 ans) et les issues (durée médiane des séjours variant de 6 à 12 jours) diffèrent selon les modalités thérapeutiques et les provinces canadiennes. Conclusions: Les hospitalisations pour SA constituent un important fardeau financier au Canada. D’autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les variations en fonction des modalités thérapeutiques et des provinces canadiennes.