Transvenous Transseptal Concurrent Inoue Balloon Mitral and Aortic Valvuloplasty in an Octogenarian With Severe Aortic and Mitral StenosisNovel Teaching Points

Abstract

An octogenarian was admitted because of severe aortic stenosis (AS) and mitral stenosis. He declined surgical double-valve replacement and underwent intracardiac echocardiography–guided transseptal puncture and concurrent Inoue (Toray, Tokyo, Japan) balloon aortic valvuloplasty (BAV) and balloon mitral valvuloplasty (BMV). Nine months later, he had worsening pulmonary edema and received a second session of Inoue BAV and BMV. Our case shows that concurrent transseptal Inoue BAV and BMV can treat severe AS and mitral stenosis with adequate safety and efficacy. However, the durability is limited in elderly persons with calcified AS. The procedure should be reserved for patients who refuse surgery. Résumé: Un octogénaire a été admis en raison d’une sténose de l’aorte (SA) et d’une sténose mitrale (SM) graves. Il a refusé de se soumettre à un double remplacement valvulaire par voie chirurgicale et a plutôt subi une intervention transseptale guidée par échocardiographie intracardiaque afin de réaliser en même temps une valvuloplastie aortique par ballonnet (VAB) et une valvuloplastie mitrale par ballonnet (VMB) selon la méthode d’Inoue (Toray, Tokyo, Japon). Neuf mois plus tard, il présentait un œdème pulmonaire allant en s’aggravant et a subi une deuxième intervention de VAB et de VMB d’Inoue. Le cas exposé montre qu’il est possible de traiter sans danger et efficacement une SA et une SM graves par une VAB et une VMB d’Inoue réalisées par voie transseptale. La durabilité de l’intervention est toutefois limitée chez les personnes âgées présentant une SA calcifiée. L’intervention devrait être réservée aux patients qui refusent la chirurgie.