Geriatrics, Gerontology and Aging (Nov 2024)
Artrite Reumatoide no Idoso: Estudo de 35 Casos
Abstract
Introdução: Cerca de um terço dos pacientes desenvolve artrite reumatoide (AR) após 65 anos de idade, condição denominada EORA (do inglês, elderly-onset rheumatoid arthritis). Postula-se que a EORA possua características diferentes da AR do adulto. Objetivo: Avaliar características clínicas e laboratoriais de pacientes com EORA. Pacientes e métodos: Análise retrospectiva de prontuários de 35 pacientes com EORA. Variáveis estudadas: sexo, idade ao diagnóstico, apresentação inicial, articulações acometidas, fator reumatoide (FR), sintomas constitucionais, valor da velocidade de hemossedimentação (VHS), resposta ao tratamento inicial e comorbidades. Resultados: Dos 35 pacientes, 26 (74%) eram mulheres e 9 (26%), homens, com média de 74 anos. Trinta (86%) apresentaram início poliarticular e 5 (14%), oligoarticular. As principais articulações envolvidas foram mãos e punhos, com envolvimento de ombros em 11 (32%). Manifestações constitucionais ocorreram em 9 (26%). FR foi positivo em 27 (77%), sendo em 23 maior que 100 UI/ml. A média da VHS foi de 62 mm/h. Quanto ao tratamento inicial, 26 (74%) apresentaram resposta satisfatória e 5 (14%), insatisfatória. Em 28, foi utilizado metotrexato como primeira droga e em 7, antimaláricos. Todos que usaram antimaláricos apresentaram resposta satisfatória. Não foi possível avaliar a resposta de 4 pacientes por causa do diagnóstico recente. Conclusão: Neste estudo, a relação entre mulheres e homens foi semelhante à encontrada em jovens, e a maioria apresentava FR positivo. Houve predominância de apresentação poliarticular e VHS elevada, e muitos apresentaram sintomas constitucionais e envolvimento de ombros. O reconhecimento da EORA torna-se difícil diante dos muitos diagnósticos diferenciais possíveis nessa faixa etária, o que justifica a heterogeneidade dos dados da literatura.
