Repertorio de Medicina y Cirugía (Dec 2022)
Enfermedad microvascular coronaria en gestante con antecedente de síndrome antifosfolípidos
Abstract
Objetivo: reportar el caso de una gestante con antecedente de síndrome antifosfolipidos en quien se documentó enfermedad microvascular coronaria. El tratamiento médico antenatal mejoró el pronóstico y el desenlace maternoperinatal. Presentación del caso: multigestante con embarazo de 29,6 semanas remitida de un hospital de primer nivel con diagnóstico de síndrome coronario agudo. Los estudios revelaron enfermedad microvascular. Con un adecuado manejo, la paciente egresó de la institución y se vinculó al programa de alto riesgo obstétrico. Resultados: el diagnóstico de esta entidad se realizó por descarte con ecocardiograma, electrocardiograma, troponinas y cateterismo. Se indicó tratamiento antiisquémico teniendo en cuenta el riesgo/beneficio; continuó en manejo con aspirina y se obtuvo recién nacido en buenas condiciones generales. Conclusiones: ante el antecedente de síndrome antifosfolípidos en una gestante que cursa con dolor torácico, se debe pensar como diagnóstico diferencial enfermedad microvascular coronaria. Se benefician al iniciar antiagregante y anticoagulante en cuanto se realice el diagnóstico. Se requieren estudios que evalúen el manejo más seguro y efectivo de esta condición.
