Colectomía derecha ampliada. Lugar en el tratamiento del cáncer de colón izquierdo proximal obstructivo

Abstract

Se analizan los resultados obtenidos en 19 pacientes operados por cáncer de colon izquierdo con variable grado de obstrucción. Diesisiete fueron operados por un cáncer de colon izquierdo obstructivo ubicados: cinco en el colon transverso distal, cinco en el ángulo esplénico y siete en el colon descendente proximal, tres de ellos con neoplasias sincrónicas derechas. Dos pacientes con un cáncer, tino localizado en el ángulo esplénico y otro en el descendente proximal fueron reintervenidos a las tres semanas de habérseles practicarlo una colostomía transversa por un cuadro oclusivo. No hubo mortalidad operatoria. Un paciente tuvo que ser reintervenido por el desarrollo de una peritonitis generalizada a partir de una fístula por disrrupción parcial de la anastomosis ileo- cólica termino- terminal. Se realizó la exteriorización de ambos extremos, con evolución favorable y posterior reanastomosis. También en un paciente con riii cáncer de ángulo esplénico exteriorizado hubo que drenar a los diez rijas rin absceso retroperitoneal por punción percutá nea y una lesión grado Lino del polo inferior del bazo fue resuelta con electrolulguración. Ningún paciente ha presentado diarrea invalidante y todos se han estabilizado en 2-3 deposiciones por día alrededor de los dos meses de la cirugía. La CDA, es 1.111d operación segura con una morbi-niortalidad operatoria baja y tiene un lugar privilegiado en el tratamiento de pacientes con neoplasias sincrónicas y/o carcinomas asociados a pólipos, sobre todo en aquellos casos con variable grado de obstrucción.

Keywords

• colectomia derecha ampliada
• cáncer de colon izquierdo proxinial obstructivo