Identification of potentially inappropriate cardiovascular prescriptions in the elderly using Beers’ criteria

Abstract

Introduction: improper use of medication is becoming more frequent and can cause physical or physiological damage. Objective: to determine the frequency of potentially inappropriate prescriptions of cardiovascular drugs according to Beers’ criteria in a population of colombian patients. Method: cross-sectional study conducted during november 2016 using a population database of 326,192 adults over 65 years of age who were eligible to receive drugs included in the cardiovascular system category according to the Beers’ criteria. The frequency of potentially inappropriate prescriptions was determined and investigated in relation to sociodemographic variables. Results: the mean subject age was 74.6±7.6 years (range:65-100 years). It was found that 11.3% (n=36894) of the elderly presented at least one potentially inappropriate prescription for cardiovascular conditions. The most frequent finding was the use of aspirin in patients older than 80 years of age followed by the use of prazosin for hypertension in patients over 65 years of age or in patients who consulted emergency services for syncope. The other criteria were present in less than 1% of patients, and in 16 out of 33 treatment drugs, no patients exposed to potentially inappropriate prescriptions were found. Within the criteria based on drug-drug interactions, the most frequent were loop diuretics along with prazosin (6.4%). Conclusions: the prevalence of potentially inappropriate prescriptions in an elderly population of patients in Colombia is lower than that reported worldwide. In addition, there is a need to re-evaluate the Beers’ criteria in this population and adjust the guidelines according to results of pharmacovigilance of active pharmaceutical substances available in Colombia. Resumen: Introducción: el uso incorrecto de medicamentos es cada vez más frecuente y puede causar daños físicos o fisiológicos. Objetivo: determinar la frecuencia de las prescripciones de medicamentos de uso cardiovascular potencialmente inapropiadas según criterios de Beers en una población de pacientes colombianos. Métodos: estudio de corte transversal, a partir de una base de datos de una población de 326.192 adultos mayores de 65 años, durante el mes de noviembre de 2016, susceptibles de recibir medicamentos incluidos en los criterios de Beers en la categoría de sistema cardiovascular, determinando la frecuencia de prescripciones potencialmente inapropiadas, así como la identificación de variables sociodemográficas. Resultados: la edad promedio fue de 74,6±7,6 años (rango 65-100 años). Se halló que el 11,3% (n=36894) de los ancianos tuvo al menos una prescripción potencialmente inapropiada para condiciones cardiovasculares. El criterio más frecuente fue el uso de aspirina en mayores de 80 años, seguido del empleo de prazosín para la hipertensión arterial en mayores de 65 años, o en pacientes que consultaron por síncope a los servicios de urgencias. Los demás criterios se presentaban en menos del 1% de pacientes y en 16 de 33 fármacos de cuidado no se halló ningún paciente expuesto. Entre los criterios basados en interacciones fármaco-fármaco, el más frecuente fue diuréticos de asa junto con prazosín (6,4%). Conclusiones: la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en una población de ancianos colombianos es menor a la reportada en el mundo. Además, se plantea la necesidad de reevaluar los criterios de Beers en dicha población y ajustarlos de acuerdo con los informes de farmacovigilancia y principios activos disponibles en Colombia.

Keywords

• Enfermedad cardiovascular
• Geriatría
• Farmacología