Utilidad de la neumotomografía multislice 64 en la evaluación prequirúrgica del cáncer esofágico

Abstract

Antecedentes. En los pacientes con cáncer de esófago y unión esofagogástrica (UEG) sería útil contar con un único método por imágenes que permita estadificar y caracterizar la lesión para una adecuada planificación de la estrategia terapéutica. Objetivos. 1) Evaluar la sensibilidad de la neumotomografía multislice 64 (NTCMS 64) para la detección del engrosamiento parietal esófago-cardial y su correlación con los hallazgos quirúrgicos y anatomopatológicos. 2) Evaluar la utilidad de la distensión gástrica para la planificación pre-quirúrgica de lesiones que comprometen la unión esofagogástrica. Material y métodos. Veinticuatro pacientes con diagnóstico endoscópico de neoplasia esofágica y cardial fueron estudiados prospectivamente con NTCMS 64 antes de ser intervenidos quirúrgicamente. Las tomografías se realizaron con un tomógrafo de 64 filas de detectores, colocando una sonda Foley intra-esofágica que permitió una importante distensión del lumen del esófago y el estómago a través de su insuflación continua con CO2. Se evaluó el engrosamiento parietal, su extensión, forma y ubicación y se correlacionaron los hallazgos con los de la anatomía patológica postquirúrgica. Resultados. La NTCMS 64 demostró un engrosamiento asimétrico de la pared esofágica en 21 pacientes, con una sensibilidad del 86,4 % en correlación a los hallazgos anatomopatológicos. En todos los pacientes se logró una correcta distensión gastroesofágica pudiendo definir los límites de las lesiones. Conclusiones. La NTCMS 64 demostró alta sensibilidad para el diagnóstico del engrosamiento parietal esófago-cardial. La distensión gástrica posibilitó una definición precisa de los límites superior e inferior de las lesiones, particularmente de aquellas que comprometen la UEG, resultando de gran utilidad para la planificación quirúrgica.