Renuncias en cirugía del antepié. Análisis crítico de las listas de espera

Abstract

Resumen: Introducción: La alta prevalencia de la patología del antepié genera largas listas de espera quirúrgica (LEQ). Hemos detectado un considerable número de pacientes que renuncian a la cirugía, lo que crea una importante distorsión en nuestra actividad y un elevado gasto de recursos. Nuestro objetivo es estudiar los factores relacionados con estas renuncias, así como comparar con otras patologías de alta prevalencia y tratamiento quirúrgico ambulatorio: síndrome del túnel carpiano (STC) y la meniscopatía interna (MI). Material y métodos: Estudio retrospectivo de las renuncias a la intervención sobre 2.399 pacientes incluidos en LEQ de la Unidad de Pie y Tobillo de nuestro centro para cirugía del antepié, entre enero/2014 y marzo/2018, ambos inclusive. Resultados: Hemos encontrado 389 renuncias, lo que supone un 16,22% de las inclusiones en LEQ, siendo un 84,83% mujeres. Las patologías con mayor tasa de renuncia han sido: metatarsalgia de Morton (24%) y hallux rigidus (20,16%). La patología más frecuente, el hallux valgus, registra un 15,96% de renuncias que se producen mayoritariamente entre los seis y nueve meses. En el STC y la MI, el índice de renuncias ha sido del 17,42 y del 8,92% respectivamente, con mayores tasas de renuncia en los tres primeros meses. Conclusiones: La renuncia a una intervención programada sobre el antepié registra una alta frecuencia en nuestro medio, que puede relacionarse con factores como el tipo de patología, historia natural, respuesta a intervenciones ortopédicas, el tiempo en LEQ, y otros no determinados sobre los que debemos profundizar, para racionalizar y establecer prioridades en nuestras LEQ. Abstract: Introduction: The high prevalence of forefoot pathology generates long surgical waiting lists (SWL). We have detected a considerable number of patients who withdraw surgery, which creates an important distortion in our activity and high expenditure of resources. Our objective is to study the factors related to these resignations, as well as, compare them with other pathologies of high prevalence and ambulatory surgical treatment: carpal tunnel syndrome (CTS) and internal meniscopathy (IM). Material and methods: Retrospective study of the surgical cancellations on 2,399 patients included in the SWL of the Foot and Ankle Unit of our center for forefoot surgery, between January/2014 and March/2018, both included. Results: We have found 389 renunciations, which represent 16.22% of the inclusions in SWL, with 84.83% of women. The pathologies with the highest rate of resignation have been Morton metatarsalgia (24%) and hallux rigidus (20.16%). The most frequent pathology, hallux valgus, records 15.96% of resignations that occur mostly between 6 and 9 months. In the CTS and IM, the resignation rate has been 17.42 and 8.92%, respectively, with higher resignation rates in the first 3 months. Conclusions: The withdrawal of a scheduled intervention on the forefoot registers a high frequency in our environment, which can be related to factors such as the type of pathology, its natural history, response to orthopedic interventions, time in LEQ, and other non-specific ones on which we must investigate, to rationalize and establish duties in our SWL.

Keywords

• Ambulatory Surgical Procedures
• Foot
• Waiting lists
• Patient Dropouts
• Efficiency
• Organizational