Hiperparatiroidismo primario. Paratiroidectomia miniinvasiva videoasistida

Abstract

ResumenObjetivo. Mostrar nuestra experiencia realizando la paratiroidectomía miniinvasiva video-asistida con abordaje central para el tratamiento de pacientes con hiperparatiroidismo primario, sin utilizar el monitoreo intraoperatorio de paratohormona (mipth), basados únicamente en la concordancia de dos estudios de localización preoperatorios.Material y métodos. Se seleccionaron 27 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, a los cuales se les realizó previo su consentimiento para la realización de un abordaje miniinvasivo, una ecografía cervical y una centellografía sesta-MIBI como estudios de localización pre-operatorios, los cuales fueron concordantes en todo ellos. Ninguno presentó antecedentes familiares que hicieran sospechar una neoplasia endócrina múltiple (NEM), enfermedad tiroidea conocida, cervicotomía previa, ni sospecha de carcinoma. La cirugía se realizó a través de una incisión cervical central de 1,5 cm. con el empleo del bisturí harmónico. El mipth no se realizó en ninguno de los casos.Resultados. En todos los casos se confirmó la ubicación topográfica del adenoma. No registramos persistencias del hiperparatiroidismo ni recidivas después de un período de seguimiento de 42 meses. No hubo lesiones recurrenciales. El tiempo quirúrgico promedio fue de 24,5 minutos y todos los pacientes se fueron de alta antes de las 24 horas. El requerimiento analgésico fue mínimo, y el resultado estético satisfactorio.Conclusión: La exploración unilateral miniinvasiva de las paratiroides con magnificación videoasistida sin mipth, bajo la guía de dos estudios de localización concordantes, es un procedimiento seguro y factible, con resultados comparables a los de la técnica estándar y con ventajas en lo estético, menor dolor postoperatorio y hospitalización reducida.

Keywords

• paratiroidectomía
• hiperparatiroidismo primario
• ecografía