Revista Ciencias Biomédicas (Jun 2011)
Locked - in syndrome: a case report
Abstract
The Locked-In Syndrome is an infrequent disease in our community. It is a destructiveprocess usually due to obstruction of the basilar artery. There is interruption of thedescending corticobulbar and corticospinal tracts, leaving uninvolved the fibers thatcontrol the blinking and the vertical ocular movements (allowing patient to communicate)and the ascending reticular matter. Case report: a 63 years old woman, with ahistory of hypertension and stroke, who suddenly develop dysartria, hemiparesis thatprogress into quadriplegia, and keeps the wakefulness and vertical eye movements.Traqueostomy was required, as well as placement of a percutaneous gastric tube. She was managed with oral antihypertensive drugs, intravenous anticoagulation and broadspectrumantibiotic treatment for nosocomial pneumonia. Physiotherapy was given, aswell as general nursing care. This case is presented due to the special characteristics ofthe syndrome, its low prevalence and the palliative conduct offered by the health caresystem. RESUMEN:El síndrome de enclaustramiento es una patología infrecuente en nuestro medio. Esun proceso destructivo, generalmente es una obstrucción de la arteria basilar coninfarto de tronco encefálico, que interrumpe los tractos descendentes corticobulbaresy corticoespinales, quedando intactas las fibras que controlan el parpadeo, losmovimientos oculares verticales y la sustancia reticular ascendente. Estos pacientesse comunican únicamente mediante parpadeos o movimientos oculares verticales.Caso clínico de una mujer de 63 años, con antecedentes de hipertensión y accidentecerebro vascular, quien súbitamente presentó disartria, hemiparesia que progresa acuadriplejia, disnea, apertura ocular espontánea, conservando los movimientos ocularesconjugados verticales y la vigilia. Se realizó traqueostomía, gastrostomía, manejo de lascifras tensionales con antihipertensivos orales, anticoagulación parenteral, tratamientoantibiótico de amplio espectro por neumonía nosocomial, fisioterapia y los cuidadosgenerales de enfermería. Este caso comenta las características especiales del síndrome,enfatizando su baja prevalencia y la conducta paliativa ofrecida por el área de salud.
