Anales de la Facultad de Medicina (Apr 2016)
Cirugía del Control de Daños. Fundamentos y Resultados. Revisión de 4 años en un hospital público de Uruguay
Abstract
El trauma es la pandemia del nuevo milenio y la tercera causa de muerte en Uruguay siendo la principal causa de muerte en menores de 40 años. La cirugía de control de daños surge con el afán de mejorar los pobres resultados obtenidos con los abordajes quirúrgicos tradicionales en traumatismos abdominales exanguinantes. Esta nueva estrategia ha demostrado obtener mejoras de la sobrevida. Realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, tipo serie de casos en el Hospital Maciel, Montevideo, Uruguay, mediante revisión de historias clínicas, descripciones operatorias y datos de internación en Centro de Cuidados Intensivos de todos los pacientes traumatizados o heridos a los cuales se realizó cirugía de control de daños abdominal desde el marzo de 2010 a julio 2014. Obtuvimos datos de 15 pacientes en los que se indicó cirugía de control de daños: 12 hombres (80%), y 3 mujeres (20%). La media de edad de presentación fue de 30,2 años. Todos presentaban inestabilidad hemodinámica al llegar a emergencia y fueron politransfundidos durante la cirugía. El cierre parietal se logró en 11 pacientes. El promedio de días en laparostomía fue de 12,6 días. La mortalidad global de la serie fue de 46,66%. La principal causa de muerte fue shock refractario y disfunción orgánica múltiple mantenido mientras que en 2 pacientes en los cuales se logró el cierre parietal, la mortalidad se debió a traumatismo encéfalo craneano grave asociado y sepsis mantenida por falla de sutura.
