Análisis comparativo de los resultados del uso de neocuerdas frente a la resección de velo posterior en la cirugía reparadora de la insuficiencia mitral degenerativa

Abstract

Introducción y objetivos: Actualmente, son escasos los estudios en la literatura que comparen los resultados de las técnicas de resección y de implante de neocuerdas para la corrección del prolapso de velo posterior en la insuficiencia mitral degenerativa y en su mayoría analizan los resultados a corto plazo exclusivamente. Este estudio se ha realizado para comparar los resultados a medio plazo entre estas 2 técnicas en nuestro medio, haciendo especial hincapié en el análisis del índice de coaptación de los velos. Métodos: Se ha incluido en el estudio a 98 pacientes con insuficiencia mitral degenerativa por prolapso de velo posterior como causa principal, corregido mediante implante de neocuerdas o resección cuadrangular, comparando los resultados clínicos y ecocardiográficos en el seguimiento. Resultados: A nivel perioperatorio, no se observaron diferencias en relación con los tiempos quirúrgicos, el riesgo de movimiento anterior sistólico o la insuficiencia mitral residual intraoperatoria. En cuanto al seguimiento posterior, no se observaron diferencias en la evolución clínica y ecocardiográfica, salvo en la reducción del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, que fue superior en el grupo de resección (–12,3 ± 8,7 vs. –8,1 ± 8,5 mm, p < 0,05). El análisis de la coaptación de los velos fue similar en ambos grupos (índice de longitud de coaptación: 0,25 ± 0,15 en resección vs. 0,2 ± 0,07 en neocuerdas, p = 0,08). Conclusiones: Nuestro resultados demuestran que el uso de neocuerdas para la corrección del prolapso de velo posterior ofrece resultados similares tanto clínicos como ecocardiográficos a corto y medio plazo frente a la resección, incluyendo el grado de coaptación de los velos.

Keywords

• Insuficiencia mitral degenerativa
• Índice coaptación
• Neocuerdas
• Resección