Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (May 2022)
Estudio prospectivo sobre el tratamiento conservador de las fracturas de cuello de quinto metacarpiano
Abstract
Resumen: Introducción: La fractura de cuello del quinto metacarpiano se trata tradicionalmente mediante la reducción cerrada e inmovilización con férula en intrínseco plus. Una alternativa es el tratamiento funcional mediante sindactilia. Nuestro objetivo es comparar ambos tratamientos buscando diferencias de resultado funcional entre ambas opciones. Método: Realizamos un estudio de cohortes prospectivo, controlado, enmascarado y aleatorizado con pacientes mayores de 18 años con esta lesión y angulación < 40°, atendidos entre mayo de 2019 y mayo de 2020 en el Área Sanitaria de Vigo. Se recogieron las variables: sexo, edad, lado, angulación de la fractura, movilidad de la articulación metacarpofalángica (MCF), fuerza de prensión, dolor, consolidación de la fractura, Quick DASH y grado de satisfacción y confort. Esta información fue recogida a las 4 y a las 6 semanas. Resultados: La muestra constó de 39 hombres y una mujer. La edad media fue de 36,1 años. El 90% afectó a la mano derecha siendo todos los pacientes diestros, encontrando diferencias estadísticamente significativas en la flexión de la articulación MCF a las 4 semanas y en el grado de molestia de la inmovilización, ambos en favor de la sindactilia (p < 0,05). El resto de variables recogidas no mostraron significación estadística. En todos los pacientes se consiguió la consolidación de la fractura. Conclusión: A raíz de los resultados obtenidos, consideramos que ambas inmovilizaciones pueden utilizarse en el tratamiento de estas fracturas; sin embargo, la sindactilia demuestra una movilidad en flexión de la articulación MCF más temprana y mejor tolerancia. Abstract: Introduction: The fifth metacarpal neck fracture is traditionally treated with closed reduction and intrinsic plus cast immobilization. Another alternative and more functional treatment is the syndactylia. The aim of our study is to compare both treatments searching for any differences in their functional outcomes. Method: We did a prospective, controlled, masked, randomized cohort study with patients over 18 years old attended from May 2019 to May 2020 in Vigo's Sanitary Area with this injure and an angle below 40°. The collected data was: sex, age, fracture angle, range of motion of the metacarpophalangeal articulation (MCFA), grip strength, pain, fracture consolidation, Quick DASH and comfort 4 and 6 weeks after the injury. Results: 39 men and 1 woman were included in the sample. 36.1 years old as the age average. 90% of the injuries affected the right hand, being all the patients right-handed, finding statistically significant differences in MCFA flexion within 4 weeks and in grade of discomfort, both in favour of the syndactylia (p < 0.05). Any of the other collected data was statistically significant. Every fracture achieved consolidation at the end of the follow-up. Conclusion: Following the results, we consider both immobilizations good treatment options of these fractures; nevertheless, syndactylia has proven an earlier MCFA flexion recovery and a better tolerance.
