Dengue hemorrágico y eclampsia. Reporte de un caso

Abstract

La incidencia de dengue ha aumentado dramáticamente en Cali en los últimos años, con epidemias durante 1992 y 1995. Durante 1997 se registró mas de 930 casos sospechosos y 433 serológicamente confirmados de su forma grave: el dengue hemorrágico (DH), cobró la vida de 6 personas. El brote epidémico aunado a la alta tasa de natalidad y prevalencia de preeclampsia (13.5%) en la ciudad, favorece la asociación de estas entidades en la temporada. Se presenta el caso de una primigestante de 20 años, embarazo de 36,5 semanas; con 5 días de fiebre alta, cefalea intensa, osteomialgias, gingivorragias, epistaxis, hematemesis, melenas, edemas, trombocitupenia progresiva hasta 10.000plaq/mm3 y títulos IgM ELISA (+) para dengue, quien desarrolla preeclampsia de rápida evolución a eclampsia. Se induce parto vaginal obteniendo neonato sano de 3.200grs., con choque materno durante el alumbramiento "desproporcionado" al volumen clínico de sangrado. Se propone aumentar el reporte de casos que sumen evidencias para dilucidar la hipótesis, que el DH empeora el curso de la preeclampsia; como se sospecha por los casos manejados en el Hospital Universitario del Valle (HUV) y otros reportados en la literatura.