COMPARAÇÃO DIRETA ENTRE OS MÉTODOS MANUAL COM HES E AUTOMATIZADO COM SPECTRA OPTIA(TERUMO) NA EFICIÊNCIA NA DEPLEÇÃO DE HEMÁCIAS EM MEDULA ÓSSEA

Abstract

Introdução: No transplante de Medula Óssea ABO incompatível, uma depleção eficiente de hemácias ou a redução do volume de hemácias em produtos de Células Progenitoras Hematopoiéticas de Medula Óssea (CPH-MO) coletadas em centro cirúrgico, antes do transplante ou da criopreservação, é mandatória para se evitar eventos adversos em pacientes transplantados. Objetivo: Avaliamos a substituição da sedimentação de hemácias pelo método manual com agente Hemossedimentante Hidroxietilamido (HES) pelo uso da Spectra Optia® (Terumo) kit BMP, um dispositivo automatizado de separação de células. Estudos têm demonstrado a eficiência da centrifugação usando dispositivos automatizados com algumas variações quantitativas entre os métodos de redução de volume e depleção de hemácias e recuperação de células progenitoras hematopoiéticas (Kim-Wanner et al., 2017). Material e métodos: Concentrados de Células Progenitoras Hematopoiéticas de Medula Óssea foram deseritrocitados pelos métodos manual e automatizado. Resultados e discussão: A depleção média de hemácias no método manual usando HES foi de 80%, enquanto que 97% foi observado usando-se o método automatizado com a Spectra Optia® (Terumo) kit BMP. A média do volume residual de hemácias no produto final de CPH-MO foi de 57 mL em nosso método manual e apenas de 9,6 mL no sistema automatizado. A recuperação de células CD34+ foi de 75% e 75%, respectivamente, para ambos os métodos. A depleção plaquetária média foi de 22%, enquanto que a redução de volume foi de 89% (1.465 mL para 172 mL) no sistema automatizado e 40% (1.615 mL para 1.010 mL) no método manual com HES. A duração do processamento foi menor usando-se o método automatizado (120 min a 180 min) quando comparado com o método manual (420 min a 480 min). Conclusão: O dispositivo automatizado de separação de células pode oferecer diversas vantagens como alternativa na depleção de hemácias, reduzir consideravelmente o volume hemático em produtos de Células Progenitoras Hematopoiéticas de Medula Óssea, ao mesmo tempo em que fornece excelentes recuperações de células CD34+ e diminuição no tempo de processamento, exigindo cerca de 2 a 3 horas, em oposição ao requisito de tempo no método manual com HES de cerca de 7‒8 horas. O volume de hemácias incompatíveis após o processamento foi de apenas 9,6 mL e não tivemos nenhuma reação adversa no momento da infusão. Independentemente dos métodos, nossos pacientes tiveram enxerto satisfatório de neutrófilos e plaquetas em menos de 30 dias após a infusão.