Клінічна хірургія (Sep 2018)
Оценка морфометрических показателей париетальной брюшины для прогноза течения острого разлитого перитонита
Abstract
Цель. Разработать и оценить прогностически значимые критерии течения воспалительного процесса в брюшной полости у больных с острым разлитым перитонитом (ОРП). Материалы и методы. Проанализированы данные морфологических исследований биоптатов париетальной брюшины у 55 больных с ОРП различной этиологии. Изучены показатели нейтрофильно-полиморфноядерных лейкоцитов (НПЯЛ), макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, очагов некроза, отражающие тяжесть воспалительного процесса в париетальной брюшине до и после операции. Результаты. Анализ данных морфологических исследований биоптатов париетальной брюшины показал, что при удельном объеме НПЯЛ 0,1314 ± 0,0546, лимфоцитов 0,0145 ± 0,0038, макрофагов 0,0046 ± 0,0013, фибробластов 0,1238 ± 0,0203, очагов некроза 0,0053 ± 0,0016 прогноз был максимально благоприятным. Если удельный объем НПЯЛ был равен или выше 0,3128 ± 0,0334, лимфоцитов - 0,0202 ± 0,0053, макрофагов - 0,0049 ± 0,0016, фибробластов - 0,1192 ± 0,0077, очагов некроза - 0,0173 ± 0,0046, прогноз был неблагоприятным. Летальность составила 16,3%. Выводы. Морфометрические показатели париетальной брюшины, сравниваемые с тяжестью состояния больных, оцененной по шкале SAPS (Simplified acute physiology score - упрощенная шкала оценки физиологических расстройств), объективно отражают тяжесть течения ОРП, позволяют оценить выраженность воспалительного процесса в брюшной полости и служат критериями прогноза течения заболевания, что дает возможность индивидуального подхода к выбору тактики лечения.
Keywords
