Membranoproliferatif Glomerulonefrit İle Prezente Olan Akciğer Skuamöz Hücreli Karsinom Olgusu

Abstract

Malignitelere membranöz glomerülonefritler eşlik edebilmekle birlikte daha nadir olarak membranoproliferatif glomerulonefritin de eşlik ettiği bildirilmektedir. Renal bulguların kanser tanısından önce ortaya çıkması da nadir görülen bir durumdur. Olgumuz nefrotik sendrom kliniği ile başvurmuş olup daha sonrasında da akciğer skuamöz hücreli karsinom tanısı almıştır.Altmış yaşında erkek hasta yaklaşık 3 aydır devam eden vücutta yaygın şişlik yakınmasıyla nefroloji kliniğine başvurdu. Özgeçmişinde ve soygeçmişinde özellik yoktu. Nefrotik sendrom tanısıyla yapılan böbrek iğne biyopsisi mempranoproliferatif glomerülonefrit (MPGN) olarak rapor edildi. MPGN etyolojisi araştırılmak üzere çekilen toraks bilgisayarlı tomografide (BT) bilateral plevral efüzyon ve sağ alt paratrakeal ve subkarinal mesafede kitlesel lezyonlar (Lenfadenopati?) saptandı. Bunun üzerine lezyona yönelik yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) akciğer skuamöz hücreli karsinom olarak rapor edildi. Hastaya Evre IV küçük hücreli dışı akciğer karsinomu tanısıyla paklitaksel + karboplatin kemoterapisi başlandı. Diüretik tedavisi ve kemoterapi altında ödemleri geriledi, 3 kür kemoterapi sonrasında akciğer lezyonlarında küçülme saptandı. Ancak 6 kür tedavi sonrasında hastanın kliniğinde kötüleşme oldu, pozitron emisyon tomografisinde (PET/CT) lezyonların metabolik aktivitesinde artış izlendi. İkinci seri gemsitabin kemoterapisine geçilmesine rağmen tedavi altında hasta kaybedildi.Nefrotik sendrom kliniğiyle başvuran hastalarda malignite ile ilişkili paraneoplastik nefrotik sendrom akılda tutulmalıdır ve malignite bulguları ortaya çıkmadan önce hastanın nefrotik sendrom ile prezente olabileceği unutulmamalıdır.

Keywords

• nephrotic syndrome
• malignancy
• membranoproliferative glomerulonephritis
• nefrotik sendrom
• malignite
• membranoproliferatif glomerülonefrit