СПОНТАННИЙ РОЗРИВ ПРАВОГО КУПОЛУ ДІАФРАГМИ ПРИ ЙОГО ЕВЕНТРАЦІЇ ЯК ПОКАЗАННЯ ДО ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ У ДИТИНИ З МЕГАДОЛІХОКОЛОН

Abstract

Спонний розрив гемідіафрагми при вродженій діафрагмальній етрації зустрічається в регіоні, у літературі описані поодинокі домовленостей. У цьому контексті автори уявляють випадок 8-річної дитини, яка була госпіталізована в колопроктологічне відділення зі скаргами на болі в житті, поточна стільця більше 7 днів, виражене здуття життя. Дити- на страждає на синдром Дауна. У 2017 році у неї діа- гностували правосторонню діафрагму євентрацію та провеличну медичну корекцію торакальним доступом. Після ретельного лікування, з ознаками на діафрагмальній гризі праворуч, дитина була прове дена операція. Інтраопераційно виявлений розрив правої гемідіафрагми з внутрішньогрудним збіж- ням мальротованих кишкових петель, поперечної обо- дової кишки і сальника. Для усунення діафрагмальної евентрації, ускладненої розривом, використовували метод складання «шинелі», де на лінії шва акуратно накладали колагенову плівку, покриту компонентами фібринового адгезіва. Післяопераційний період прой- шов без ускладнень. Висновок. Спонтан розрив діафрагми рідкіс- ним є у дітей з діафрагмою евентрацією, результатом справи. У даному випадку обструкція мальформаційної товстої кишки, яка знаходиться в грудній хворобі з прогресуючим розширенням кишкових петель, призводить до ділатації та відсутності потоніщення гемідіафрагмального мішка, розриву діа-фрагмента з утворенням грижі та прогресуючою облітерацією плеврального простору. Випадок розриву діафрагмальної евентрації, пов'язаний з мегадоліколоном, підтверджує, що дихальні спостереження, характерні для даної клінічної ситуації, можуть бути при- ховані переважаючими ознаками кишкової непрохідності, що не призводять до раптового прогресуючого клінічного дослідження, що стало помилковим моментом при діагнос- цього рідкісного потрібного.

Keywords

• розрив діафрагми; евентрація діафрагми; вроджений дефект діафрагми; вроджені ано- малії.