Revista Brasileira de Oftalmologia (Oct 2012)
Avaliação das alterações biomecânicas da córnea antes e após lasik em pacientes míopes e hipermetrópes utilizando Moriá® Sub-Bowman's Keratomileusis (SBK)
Abstract
OBJETIVO: Avaliar e comparar as alterações biomecânicas da córnea por meio do Ocular Response Analyzer® (ORA Reichert Ophtalmics Instruments, Buffalo, New York, USA) antes e após Lasik com Moriá ® Sub Bowman Keratomileusis (SBK) One Use Plus (OUP) em pacientes míopes e hipermetrópes. MÉTODOS: Foram estudados 33 olhos, sendo 19 olhos míopes e 14 olhos hipermetrópes submetidos à cirurgia refrativa com técnica Lasik com flap fino (100 µ) utilizando Moriá SBK OUP. O ORA foi realizado no pré-operatório e 1 mês após a cirurgia para avaliar a biomecânica da córnea. O CH (Corneal Hysteresis), CRF (Corneal Resistance Factor), IOPg (goldmann gold standard, Goldmann correlated intraocular pressure) a IOPcc (corneal compensated intraocular pressure) e mais 38 variáveis biomecânicas da córnea derivadas do sinal de resposta foram avaliados. O Teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para avaliar a distribuição normal. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparar as variáveis antes e após a cirurgia para cada grupo. As diferenças entre as medidas pré e pós-operatórias dos olhos míopes foram comparadas com as diferenças obtidas nos olhos hipermetrópes, utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Foi considerado como estatisticamente significante p < 0,05%. RESULTADOS: Houve diferença significativa antes e após Lasik em olhos míopes e hipermetrópes na variável IOPg(Wilcoxon, p <0,05), porém não houve em IOPcc. Somente em olhos míopes houve diferenças significativas em CH e CRF, antes e após Lasik com Moriá SBK OUP, como também 9 parâmetros derivados do ORA Waveform_Sinal Gráfico (aspect1, h1, dive1, path1, p1area1, W11, H11, and w2 path11; Wilcoxon, p <0,05). Em olhos hipermetrópes houve diferenças antes e após Lasik das seguintes variáveis: aspect2, h2, dive2, mslew2 e H21 (Wilcoxon p<0,05).Diferenças nas variáveis IOPg e p1area, antes e após Lasik foram maiores em olhos míopes do que hipermetrópes (Mann-Whitey, p <0.05). CONCLUSÃO: Existem alterações das propriedades biomecânicas da córnea após Lasik com Moriá SBK OUP. Em geral, o impacto da biomecânica da córnea após Lasik em olhos míopes é maior do que em olhos hipermetrópes. As mudanças das variáveis relacionadas ao primeiro pico de aplanação (ORA waveform) são mais vistos em olhos míopes e as relacionadas ao segundo pico de aplanação em olhos hipermetrópes.
Keywords
