Intervalos de tiempo para el diagnóstico y tratamiento en pacientes con cáncer de mama

Abstract

Resumen: Objetivo: Describir la demora diagnóstica del cáncer de mama en atención primaria e identificar las variables de las pacientes, del proceso asistencial y de la enfermedad que intervienen en la demora hasta el diagnóstico y el tratamiento. Diseño: Estudio retrospectivo con seguimiento en una cohorte de mujeres con cáncer de mama desde los primeros síntomas hasta el inicio del tratamiento. Emplazamiento: En total 24 consultas de medicina de familia con información tanto de atención primaria como hospitalaria. Participantes: Fueron evaluadas 446 mujeres (periodo 2014-2023). Mediciones principales: Características de las pacientes (edad, antecedentes y comorbilidad), del proceso asistencial (cribado, lugar de consulta y prioridad de derivación) y de la enfermedad (estadio, presentación y factores de riesgo). Entre los intervalos de tiempo se incluyeron, entre otros, «intervalo de atención primaria», «intervalo del sistema sanitario», «intervalo de diagnóstico» e «intervalo de tratamiento». Resultados: El valor medio del «intervalo de atención primaria» fue de 24,7 días (mediana: 16), el del «intervalo de atención hospitalaria», de 77,2 días (mediana: 68), y el del «intervalo del sistema sanitario», de 93,6 días (mediana: 83). Mediante regresión lineal múltiple se observó una duración significativamente inferior del «intervalo del sistema sanitario» en mujeres con derivación preferente, estadios avanzados, bulto en la mama como presentación y factores de riesgo. Conclusiones: La mayoría son diagnosticadas en estadios precoces en el centro de salud. La duración del «intervalo del sistema sanitario» es inferior en derivaciones preferentes, cuando la forma de presentación es bulto en la mama, con factores de riesgo y en estadios avanzados. Abstract: Objective: To describe the delay in the diagnosis of breast cancer in primary care and to identify the patient, care process and disease variables involved in the delay to diagnosis and treatment. Design: Retrospective study with follow-up of a cohort of women with breast cancer, from the first symptoms to the start of treatment. Site: In total 24 family medicine practices with information from both primary care and hospital settings. Participants: 446 women were evaluated (period 2014-2023). Main measurements: Patient characteristics (age, history and comorbidity), care process (screening, consultation site and referral priority) and disease characteristics (stage, presentation and risk factors) were included. Time intervals considered included, among others, «primary care interval», «health system interval», «diagnosis interval» and «treatment interval». Results: The mean value of the «primary care interval» was 24.7 days (median: 16); that of the «hospital care interval», 77.2 days (median: 68); and that of the «health system interval», 93.6 days (median: 83). Multiple linear regression showed a significantly shorter duration of the interval in women referred preferentially, in advanced stages, with a breast lump at presentation and with risk factors. Conclusions: Most are diagnosed in early stages at the health centre. The duration of the «health system interval» is shorter in preferential referrals, when the form of presentation is a breast lump, with risk factors and in advanced stages.

Keywords

• Breast cancer
• Delay
• Primary health care
• Time
• Clínical diagnosis
• Treatment