84. El score syntax como predictor de eventos en el postoperatorio de la cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con enfermedad del tronco coronario o tres vasos

Abstract

El score SYNTAX es un sistema de estratificación de la extensión del daño coronario diseñado en el seno del estudio SYNTAX. Se ha demostrado su capacidad predictiva y valor pronóstico de eventos mayores cardio y cerebrovasculares (MACCE) en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y percutánea. Aplicamos el score SYNTAX a pacientes con enfermedad de tres vasos o tronco coronario izquierdo intervenidos de CRM para determinar su influencia sobre la incidencia de MACCE postoperatorios. Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad de tronco coronario o de tres vasos de novo sometidos a CRM en el periodo enero de 2005 a diciembre de 2008. Se aplicaron análisis uni y multivariante para determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria y MACCE. Se determinó la capacidad discriminativa de MACCE mediante curvas receiver-operating characteristic y su área bajo la curva (AUC). Resultados: La puntuación SYNTAX media fue de 34,9 (desviación estándar [DE] 6,6; rango 11,5-76). Los pacientes con puntuaciones SYNTAX superiores a 33 padecieron más MACCE (p < 0,001), no así mayor mortalidad (p = 0,139). En el análisis multivariante, puntuación SYNTAX (odds ratio [OR]: 1,03; IC 95%: 1,01-1,07), edad (OR: 1,03; IC 95%: 1,0-1,05), estado crítico preoperatorio (OR: 1,85; IC 95%: 1,07-3,19) y reintervención (OR: 3,18; IC 95%: 1,25-8,05) fueron predictores independientes de MACCE. El score SYNTAX no fue predictor independiente de mortalidad hospitalaria (p = 0,480). El score SYNTAX se comportó como un predictor altamente fiable de MACCE postoperatorios (AUC: 0,81; IC 95%: 0,77-0,85). Conclusiones: El score SYNTAX predice una mayor incidencia de MACCE en el postoperatorio de CRM y con un buen poder discriminativo.