Romanian Journal of Pediatrics (Jun 2010)
EVALUAREA RĂSPUNSULUI BRONHODILATATOR UTILIZÂND TEHNICA ÎNTRERUPERII FLUXULUI LA COPIII CU ASTM BRONŞIC
Abstract
Introducere: Explorarea funcţională respiratorie este difi cil de realizat la copilul de vârstă mică, incapabil să efectueze corect manevrele de expir forţat. Tehnica întreruperii fl uxului este o metodă atractivă în pediatrie deoarece necesită doar o minimă cooperare din partea copilului. Obiective: Evaluarea sensibilităţii şi specifi cităţii acestei metode pentru detectarea răspunsului bronhodilatator la copiii astmatici. Metodă: Au fost incluşi în studiu copii diagnosticaţi cu astm bronşic, capabili să efectueze manevre expiratorii forţate. S-au determinat atât debitele şi volumele pulmonare prin spirometrie, cât şi rezistenţa respiratorie (Rocc) prin tehnica întreruperii fl uxului. Determinările au fost efectuate bazal şi după administrarea de bronhodilatator (salbutamol inhalator 400 µg). În funcţie de prezenţa sau absenţa reversibilităţii bronşice decelată în urma spirometriei, copiii au fost împărţiţi în 2 grupuri, urmărindu-se în continuare corelaţia dintre spirometrie şi Rocc la cele 2 grupuri. Rezultate: Dintre cele 54 de cazuri, după efectuarea spirometriei, 10 copii au prezentat un test pozitiv de reversibilitate bronşică. Valorile bazale ale Rocc, dar nu şi cele după bronhodilatator, au fost semnifi cativ mai mari la copiii ce prezentau un test pozitiv de bronhodilataţie (0.89 ± 0.20 kPa/L/s vs. 0.63 ± 0.18 kPa/L/s, p < 0,0001; respectiv 0.66 ± 0.21 kPa/L/s vs. 0.55 ± 0.16 kPa/L/s, p = 0,067). Modifi carea Rocc după bronhodilatator (∆Rocc, exprimată ca procent al modifi cării faţă de valoarea bazală) a fost de -19,22 ± 23,53% în grupul cu test bronhodilatator pozitiv şi de -10,31 ± 18,87% la cei fără reversibilitate (p = 0.06). Valoarea optimă a ∆Rocc, calculată pe baza curbei receiver operating characteristic, este de -25%, valoare la care sensibilitatea este de 50% şi specifi citatea de 86,4% în detectarea unui test pozitiv de bronhodilataţie (aria de sub curbă 0,692). Concluzie: Tehnica întreruperii fl uxului permite evaluarea răspunsului bronhodilatator la copilul astmatic, consituindu-se într-o alternativă importantă pentru testarea reversibilităţii bronşice în stiuaţiile în care spirometria nu este posibilă.
Keywords
