Assessment of urinary podocalyxin as an alternative marker for urinary albumin creatinine ratio in early stage of diabetic kidney disease in older patients

Abstract

This study's objective is to evaluate the correlation relationship between Podocalyxin (PCX), an urinary marker of podocytes, urinary albumin-creatinine ratio (ACR) and the predictive value of PCX in the routine screen of early diabetic kidney disease (DKD) among older people. We also aimed to explore its prediction value despite of other metabolic factor and how PCX alters in the predictive power for early stage of diabetic nephropathy. In retrospective, 320 cases of older patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus who met both inclusion and exclusion criteria were collected and divided with levels of urinary albumin, that is, normal albuminuria group, microalbuminuria group and healthy group. The correlation coefficient between PCX and ACR, and the odds ratio of PCX were gauged in the study. Area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was also calculated. There were 188 patients in the normal group with urine ACR < 30 mg/g, and 132 patients in the microproteinuria group with urine ACR 30–300 mg/g. 132 cases of DKD diagnosed with ACR, among them, 104 cases of DKD were predicted by PCX. The percentage correction value was 78.8%. The following parameters such as gender, age, course of disease, glycated hemoglobin, triglyceride, total cholesterol, BMI, blood pressure, uric acid, and eGFR were used as variables for adjustment to establish the prediction model of urine PCX and ACR. Multiple logistic regression test was carried out to evaluate against the predictive ability of the model. The area under the ROC curve corresponding to the regression model after adjustment is 0.952. Although factors such as the course of disease, HbA1C, UA, and eGFR could influence on the predictive ability of PCX, PCX still has a good ability to predict early DKD in older patients. Therefore, it could be used as a diagnostic indicator for early-stage DKD in older patients. Resumen: El objetivo de este estudio es evaluar la relación de correlación entre la podocalyxina (PCX), un marcador urinario de podocitos, el cociente albúmina-creatinina urinaria (ACR) y el valor predictivo de PCX en el cribado rutinario de la enfermedad renal diabética temprana (ERC) en personas mayores.. También nos propusimos explorar su valor de predicción a pesar de otros factores metabólicos y cómo la PCX altera el poder predictivo de la nefropatía diabética en la etapa temprana. En retrospectiva, se recogieron 320 casos de pacientes mayores diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión y se dividieron con los niveles de albúmina urinaria, es decir, grupo de albuminuria normal, grupo de microalbuminuria y grupo sano. El coeficiente de correlación entre PCX y ACR, y la razón de posibilidades de PCX se midió en el estudio. También se calculó el área bajo la curva de característica operativa del receptor (ROC). Hubo 188 pacientes en el grupo normal con ACR en orina <30 mg /gy 132 pacientes en el grupo de microproteinuria con ACR en orina 30-300 mg /g. 132 casos de DKD diagnosticados con ACR, entre ellos 104 casos de DKD fueron predichos por PCX. El valor de corrección porcentual fue del 78,8%. Los siguientes parámetros como sexo, edad, curso de la enfermedad, hemoglobina glucosilada, triglicéridos, colesterol total, IMC, presión arterial, ácido úrico y TFGe se utilizaron como variables de ajuste para establecer el modelo de predicción de PCX y ACR en orina. Se realizó una prueba de regresión logística múltiple para evaluar la capacidad predictiva del modelo. El área bajo la curva ROC correspondiente al modelo de regresión después del ajuste es 0,952. Aunque factores como el curso de la enfermedad, HbA1C, UA y eGFR podrían influir en la capacidad predictiva de PCX, PCX todavía tiene una buena capacidad para predecir la DKD temprana en pacientes mayores. Por lo tanto, podría usarse como un indicador de diagnóstico para la ERD en estadio temprano en pacientes mayores.

Keywords

• Diabetes
• Tipo 2
• PCX urinaria
• ACR urinario
• DKD