Клінічна хірургія (Mar 2018)
Сравнительная оценка результатов различных хирургических бариатрических операций
Abstract
Цель. Сравнить результаты выполнения за 5 лет бариатрических хирургических операций у пациентов с ожирением среди населения Азербайджана. Материалы и методы. Бариатрические хирургические операции выполнены у 104 пациентов с ожирением среди населения Азербайджана. Средний возраст пациентов - 33,1 года, средний индекс массы тела (ИМТ) - 57,5 кг/м2. Проведен сравнительный анализ различных технических модификаций, послеоперационных осложнений. Больных обследовали до и через 1, 3, 6 и 12 мес после операции. В динамике исследовали ИМТ, проявления диабета, гипертонии, синдрома апноэ во сне и жировой дистрофии печени. Результаты. У 88 (84,6%) пациентов, которым выполнена стандартная лапароскопическая слив гастрэктомия (ЛСГ), в течение первых 6 мес масса тела уменьшилась в среднем на (39,5 ± 11,5) кг. У 12 (11,5%) больных после желудочного шунтирования (2 (1,9%) выполнено желудочное шунтирование по Ру, 8 (7,6%) - желудочное минишунтирование, 2 (1,9%) - СЛИВ и шунтирование по Ру) масса тела уменьшилась на (46 ± 14) кг, а в течение 6-12 мес наблюдали эффективное ее увеличение, в среднем на (33,5 ± 8,5) кг. У 1 (1%) больного была выполнена в другой клинике дупликация желудка. Масса тела за год уменьшилась на 20 кг и остановилась. В связи с этим больной обратился в нашу клинику. Ему выполнена операция уменьшения желудка. Масса тела уменьшилась на 36 кг. У 3 (2,9%) больных, которые по истечении 2 лет после операции набрали массу тела, повторно выполнили СЛИВ гастрэктомию. В последующем у этих больных отмечено удовлетворительное уменьшение массы тела. Выводы. После ЛСГ уменьшение массы тела у больных с тяжелым ожирением наиболее удовлетворительное, также отсутствуют нарушения витаминного баланса, динамика сопутствующей патологии положительная, что дает основание считать этот способ наиболее надежным. Однако после операции шунтирования упомянутые показатели выше и при диабете II типа эта методика наиболее эффективна. Но с учетом анатомии и физиологии слив гастрэктомия является идеальной операцией, поскольку при неэффективном снижении массы тела в будущем есть возможность применить другую методику, кроме того, эта операция также приемлема для больных, у которых нет диабета II типа.
Keywords
