Increasing Prevalence and Incidence of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Adult Patients in Ontario, Canada From 2002 to 2018

Abstract

Background: Cardiovascular disease is the second-leading cause of death in Canada. However, limited data are available on the prevalence of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) in Canada. The study objective was to describe the incidence and prevalence of ASCVD in adult patients in Ontario, Canada, and to evaluate temporal trends for subsequent ASCVD events among those with new-onset ASCVD. Methods: This retrospective, observational study identified ASCVD incidence and prevalence data from the Institute for Clinical Evaluative Sciences Data Repository for adults from Ontario. Overall prevalence was established for the period from 2002 to 2018. Incident cases from April 1, 2005 to March 2016 were then identified, and followed up to 2018. Primary outcomes were date and type of index event/procedure, patient characteristics/baseline demographics, and comorbidities. Secondary outcomes assessed were time from first to second ASCVD event, subsequent event(s) and/or mortality, and type of subsequent event(s) relative to the type of index/primary event. Results: A total of 1,042,621 eligible prevalent ASCVD cases were identified; of these, 743,309 patients (69%) were newly diagnosed with incident ASCVD. The 10-year prevalence rates for all ASCVD subtypes increased over the study period. Overall event incidence rates per 1000 person-years were mostly stable or increased. Among incident cases, 50% experienced subsequent events over the study period. Conclusions: This observational study demonstrated increasing prevalence and high incidence of new ASCVD diagnoses in adults from Ontario, over the study period. These data, together with the substantial number of subsequent events in ASCVD patients, demonstrate significant clinical burden of this disease in Ontario. Résumé: Contexte: Les maladies cardiovasculaires constituent la deuxième cause de décès au Canada. Toutefois, on dispose de peu de données sur la prévalence de la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVAS) au Canada. L’étude avait pour objectifs de décrire l’incidence et la prévalence de la MCVAS chez les patients adultes en Ontario (Canada) et d’évaluer les tendances temporelles des manifestations subséquentes de MCVAS chez les personnes ayant une MCVAS d’apparition récente. Méthodologie: Cette étude observationnelle rétrospective a permis de colliger les données sur l’incidence et la prévalence de la MCVAS chez les adultes ontariens consignées dans le référentiel de l’Institut des sciences cliniques évaluatives. La prévalence globale a été établie pour la période allant de 2002 à 2018. Les cas incidents survenus du 1er avril 2005 à mars 2016 ont ensuite été recensés et suivis jusqu’en 2018. Les paramètres d’évaluation principaux étaient : date et nature de la manifestation index et de l’intervention; caractéristiques des patients et données démographiques initiales; comorbidités. Les éléments suivants constituaient les paramètres d’évaluation secon-daires : temps écoulé entre la première et la deuxième manifestation de MCVAS, la ou les manifestations subséquentes et/ou le décès; nature de la ou des manifestations subséquentes par rapport à celle de la manifestation index ou primaire. Résultats: En tout, 1 042 621 cas de MCVAS prévalents admissibles ont été dénombrés; parmi ceux-ci, il y avait 743 309 (69 %) cas incidents de MCVAS nouvellement diagnostiqués. Les taux de prévalence à 10 ans de tous les sous-types de MCVAS ont augmenté au cours de la période étudiée. Les taux globaux d’incidence des manifestations par 1000 années-personnes étaient généralement stables ou accrus. Cinquante pour cent des cas incidents ont été associés à des manifestations subséquentes au cours de la période étudiée. Conclusions: Cette étude observationnelle a démontré une prévalence croissante et une incidence élevée de nouveaux diagnostics de MCVAS chez les adultes en Ontario au cours de la période étudiée. Les données à cet égard, ainsi que le grand nombre de manifestations subséquentes de la maladie, démontrent que la MCVAS constitue un fardeau clinique considérable en Ontario.