Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Jun 2005)
Our cumulative experience with transendoscopic miniprobes Nuestra experiencia acumulada con las minisondas transendoscópicas
Abstract
Introduction: transendoscopic miniprobes (TEMPs) have nowadays precise indications, but may become a diagnostic alternative to both radial and sectorial endoscopic ultrasonography (EUS) in the near future. Patients and methods: from November 1996 to July 2004 we carried out 620 examinations using TEMPs (124 during the last 12 months in 2003, with currently a mean of 11 examinations/month). Twenty explorations were performed with radial, 12.5 MHz (20 mm penetration), 6.2 F (2 mm diameter), 950 mm or 2000 mm Microvasive Endosound probes. Twenty explorations were performed using a 12 MHz (29 mm mean penetration) or 20 MHz (18 mm penetration) Olympus UM-2R/3R, or with a 12 MHz UM-DP12-25R or 20 MHz UM-DP20-25 R DPR-fitted Olympus probe, 2.5 mm in diameter and 2050 mm in length. A 20 MHz, 2.2 mm, wire-guided G20-29R was used for intraductal studies. In all, 580 examinations were carried out with both radial and linear, 12 MHz (240 E) or 20 MHz (60 E) Fuji probes, 2.6 mm in diameter and 1900 mm in length; and with a 7.5 MHz, 2.6 mm radial balloon microprobe with the well-known "preload" system that we have been using during the 1999-2004 period (280 E). Here we used a 3.2 mm working channel, whereas a 2.8 mm working channel was used with the remaining TEMPs. Results: twenty GI-tract examinations were performed with one Microvasive probe, which broke down when attempting its passage through the papilla. Currently we use a 20 MHz, 2.2 mm Olympus G20-29R guided microprobe for intraductal studies. We performed 100 gut examinations using one single Fuji TEMP (12 or 7.5 MHz). Organs explored included: esophagus and stomach, 60%; rectum and colon, 30%; other (duodenum, papilla, bile ducts), 10%. Indications: cancer staging, 35%; submucosal lesions, 30%; other, 35% (including 20% of esophageal non-tumoral conditions). Complications: aspiration, perforation, and mortality, 0%. Morbidity, 10%, at the expense of abdominal pain as induced by endoscopy itself. All strictures were successfully passed, except for one malignant stenosis in the rectum. Conclusions: during a 93-month period (1996-2004) we performed 620 explorations with TEMPs, with a current average of 11 examinations/month. TEMP durability is around 100 gut explorations. The esophagus and stomach were examined in 60% of cases. Primary indications included gut cancer staging and submucosal lesions (65%). Perforation and mortality rates amounted to 0%.Introducción: las minisondas transendoscópicas (MST) poseen hoy en día unas indicaciones precisas, pero podrían ser en el futuro una alternativa a la Ultrasonografía Endoscópica (USE) radial y sectorial en el área diagnóstica. Pacientes y método: desde noviembre de 1996 hasta julio del 2004, hemos realizado 620 exploraciones con MST (124 en los últimos 12 meses del año 2003; con una media de 11 exploraciones/mes actualmente). Veinte exploraciones se realizaron con una Microvasive Endosound, radial de 12.5 MHz (20 mm de penetración), de 6.2 F (2 mm de diámetro) y de 950 y 2000 mm. Veinte exploraciones con Olympus, UM-2R/3R de 12 (29 mm de penetración media) y 20 MHz (18 mm de penetración), UM-DP12-25R y UM-DP20-25 R de 12 y 20 MHz respectivamente y 2,5 mm de diámetro con sistema DPR, y 2050 mm de longitud. Para estudio intraductal se utilizó G20-29R de 20 MHz, 2,2 mm y con guía. Quinientas ochenta exploraciones con MST Fuji, radial y lineal, de 12 MHz (240 E) y 20 MHz (60 E), de 2,6 mm de diámetro, y 1900 mm de longitud; y una microsonda radial con balón, de 7,5 MHz y 2,6 mm de diámetro con el sistema conocido de "pre-carga", que utilizamos desde 1999-2004 (280 E). El canal de trabajo utilizado fue de 3,2 mm, mientras que en con el resto de las MST se utilizó un canal de trabajo de 2,8 mm. Resultados: con la misma MST de Microvasive se realizaron 20 exploraciones del tracto digestivo rompiéndose al intentar introducirla por la papila. Actualmente utilizamos Olympus G20-29R de 20 MHz, 2,2 mm, con guía, para el estudio intraductal. Con la misma MST de Fuji (12 ó 7,5 MHz) hemos realizado 100 exploraciones del tracto digestivo. Órgano a explorar: el esófago y el estómago 60%, el recto y el colon el 30%, miscelánea (duodeno, papila, vía biliar) 10%. Indicación: estadificación del cáncer 35%, lesión submucosa 30%, miscelánea 35% (incluyendo un 20% de patología esofágica no tumoral). Complicaciones: aspiración, perforación y mortalidad del 0%. Morbilidad del 10% a expensas del dolor abdominal provocado por la realización de la endoscopia. Todas las estenosis se pudieron atravesar, menos una estenosis maligna rectal. Conclusiones: en un periodo de 93 meses (1996-2004) hemos realizado 620 exploraciones con MST, actualmente con un promedio de 11 exploraciones/mes. La durabilidad de la MST está alrededor de las 100 exploraciones del tracto digestivo. En el 60% de los casos se exploró el esófago y el estómago. La indicaciones fundamentales fueron la estadificación del cáncer del tubo digestivo y las lesiones submucosas (65%). Los porcentajes de perforación y mortalidad fueron del 0%.
