Medicina Clínica Práctica (Jan 2023)
Recurrent colorectal carcinoma presenting with ileus due to small bowel metastases: A case report
Abstract
Colorectal cancer (CRC) is one of the leading causes of death and comprises a considerable percentage of cases presented with metastases. Herein, we report 81 yr-old female patient who was admitted to our clinic due to persistent nausea and vomiting. She had an eight years-history of colorectal cancer, and she had undergone a right hemicolectomy and received adjuvant capecitabine treatment. An incisional hernia was palpated around the umbilicus and confirmed by abdominal CT (computed tomography). Whole-body PET (positron emission tomography) revealed FDG (fluorodeoxyglucose)-enhanced lesions in the lungs, pancreas, and small bowel, suggesting metastases. Colonoscopy did not reveal any recurrence. Biopsies obtained from the pancreas with endosonography diagnosed colorectal cancer metastasis. During hospitalisation she has been operated due to ileus and the obstructed jejunal segment was resected. Histopathological examiation confirmed intestinal metastasis of the colorectal cancer. In conclusion, pancreas and small bowel metastases are both rare phenomena individually. Ileus caused by intestinal metastasis is also exceptional. The coexistence of these rare metastases and lung metastases in CRC can be related to the unique biologic behavior of this tumor. Resumen: El cáncer colorrectal (CCR) es una de las principales causas de muerte y comprende un porcentaje considerable de casos que se presentan con metástasis. Presentamos el caso de una paciente de 81 años que ingresó en nuestra clínica por presentar náuseas y vómitos persistentes. Tenía antecedentes de cáncer colorrectal de ocho años de evolución, había sido intervenida de hemicolectomía derecha y recibía tratamiento adyuvante con capecitabina. Se palpó una hernia incisional alrededor del ombligo y se confirmó mediante TC abdominal (tomografía computarizada). La PET (tomografía por emisión de positrones) de cuerpo entero reveló lesiones realzadas con FDG (fluorodesoxiglucosa) en los pulmones, el páncreas y el intestino delgado, lo que sugiere metástasis. La colonoscopia no reveló ninguna recurrencia. Las biopsias obtenidas del páncreas con endosonografía diagnosticaron metástasis de cáncer colorrectal. Durante su hospitalización ha sido operada de íleo y se le resecó el segmento de yeyuno obstruido. El examen histopatológico confirmó la metástasis intestinal del cáncer colorrectal. En conclusión, las metástasis de páncreas e intestino delgado son fenómenos raros individualmente. El íleo causado por metástasis intestinales también es excepcional. La coexistencia de estas raras metástasis y metástasis pulmonares en CCR puede estar relacionada con el comportamiento biológico único de este tumor.
