One-stage neonatal Yasui procedure: Presentation of our surgical experience and a new decision-making algorithm

Abstract

Objectives: The aim of this study is to present our experience with three patients who underwent a neonatal Yasui procedure, and to show the new decision-making algorithm. Methods: This is a series of three neonates operated on at our hospital between 2017 and 2022. Results: All the patients underwent a primary Yasui. The duration of cardiopulmonary bypass was 275, 249 and 391 min, in patient 1, 2 and 3, respectively. After surgery, the Intensive Care Unit stay of patients 1, 2 and 3 was 29, 22 and 24 days, respectively. The patients were discharged in good condition. Subsequent complications during follow-up included the need for percutaneous intervention in patient 1 for the implantation of a stent in the right pulmonary branch (at 6 months postoperatively) and a stent in the right ventricle-pulmonary artery conduit (at 42 months). Patient 2 required right ventricle-pulmonary artery conduit replacement and repair of moderate-severe left ventricular outflow tract obstruction at 16 months postoperatively. Patient 3 needed a reoperation at 3 months postoperatively due to aortic arch stenosis at different levels and a residual ventricular septal defect. Currently, all patients are alive with adequate echocardiographic biventricular function. Conclusions: In experienced centers, primary Yasui repair can be performed in the neonatal period with satisfactory results. Resumen: Objetivos: El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia con tres pacientes sometidos a un procedimiento de Yasui neonatal, y mostrar el nuevo algoritmo de toma de decisiones. Métodos: Se trata de una serie de tres neonatos, operados en nuestro hospital entre 2017 y 2022. Resultados: Todos los pacientes fueron sometidos a un Yasui primario. La duración del bypass cardiopulmonar fue de 275, 249 y 391 minutos, en los pacientes 1, 2 y 3, respectivamente. Tras la cirugía, la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos de los pacientes 1, 2 y 3 fue de 29, 22 y 24 días, respectivamente. Los pacientes fueron dados de alta en buenas condiciones. Las complicaciones posteriores durante el seguimiento incluyeron, la necesidad de intervención percutánea en el paciente 1 para la implantación de un stent en la rama pulmonar derecha (a los seis meses del posoperatorio), y un stent en el conducto ventrículo-pulmonar derecho (a los 42 meses). El paciente 2, requirió la sustitución del conducto ventrículo-pulmonar derecho, y la reparación de la obstrucción moderada-grave del tracto de salida del ventrículo izquierdo, a los 16 meses del posoperatorio. El paciente 3, necesitó una reoperación a los tres meses del posoperatorio, debido a una estenosis del arco aórtico a diferentes niveles, y a una comunicación interventricular residual. Actualmente, todos los pacientes están vivos con una función biventricular ecocardiográfica adecuada. Conclusiones: En centros con experiencia, se puede realizar la reparación primaria de Yasui en el periodo neonatal con resultados satisfactorios.

Keywords

• Neonato
• Enfermedad congénita cardiaca
• Estenosis aórtica
• Arco aórtico
• Procedimiento quirúrgico cardiaco