Mucociliary clearance in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis

Abstract

Introduction: Mucociliary clearance (MC) is a critical defense mechanism for the protection of the entire respiratory system. Nasal colonization of some pathogens and chronical nasal infections are important risk factors for peritonitis. Any disturbance in the MC causes stasis of secretions and secondary infections. Objective: The aim of the study was to evaluate the patients with chronic kidney disease (CKD) receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in terms of nasal MC. More specifically, the goal is to investigate the possible correlation between the nasal MC and peritonitis. Methods: Forty CAPD patients and 39 healthy volunteers were involved in the study. The nasal MC was evaluated with the saccharin test, in which a 1 mm diameter saccharin particle was carefully placed on the antero-medial surface of inferior nasal concha. The time taken by the subjects from the placement of particle to the perception of the sweet taste was taken as mucociliary clearance time (MCT). The groups were compared in terms of MCT. The patient group was evaluated in terms of a peritonitis history, and the correlations with MC were analyzed. Results: Patient group with CKD consisted of 16 females and 24 males with a mean age of 32.4 years; healthy individuals in the control group consisted of 17 women and 22 men with a mean age of 33.3 years. There was not a significant difference in terms of mean MC time in patients with CKD when compared with the individuals in the control group. The comparison between the mean MCT in the patients who had a history of peritonitis and patients without peritonitis was statistically significant (p < 0.05). Conclusions: Unique for being conducted with patients in continuous ambulatory peritoneal dialysis, the current study shows that although the MC of CKD patients and healthy individuals is similar, patients with low rates of MC appear to present an increased incidence of peritoneal infection. Considering the small sample investigated, an invitation to future confirmatory studies would be appropriate. Resumen: Introducción: El aclaramiento mucociliar (AM) es un mecanismo de defensa fundamental para la protección del sistema respiratorio. La colonización nasal de algunos patógenos y las infecciones nasales crónicas son factores de riesgo importantes de peritonitis. Cualquier alteración en el AM provoca estasis de secreciones e infecciones secundarias. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el AM nasal de los pacientes con nefropatía crónica (NC) que recibían diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC). Más concretamente, el objetivo fue estudiar la posible relación entre el AM nasal y la peritonitis. Métodos: Cuarenta pacientes en DPAC y 39 voluntarios sanos participaron en el estudio. El AM nasal se evaluó con la prueba de sacarina, en la que se colocó cuidadosamente una partícula de sacarina, de 1 mm de diámetro, en la superficie anteromedial del cornete nasal inferior. El tiempo transcurrido desde el momento en que se colocó la partícula hasta que los pacientes percibieron el sabor dulce se consideró el tiempo de aclaramiento mucociliar (TAM), parámetro que se empleó para hacer la comparación entre los grupos. Se evaluaron los antecedentes de peritonitis en el grupo de pacientes y se analizaron las correlaciones con el AM. Resultados: El grupo de pacientes con NC constó de 16 mujeres y 24 hombres con una media de edad de 32,4 años. Los pacientes sanos en el grupo control fueron 17 mujeres y 22 hombres con una media de edad de 33,3 años. No se observó una diferencia significativa en el tiempo medio de AM en pacientes con NC respecto a los pacientes del grupo control. La comparación entre el TAM medio en los pacientes con antecedentes de peritonitis y en pacientes sin peritonitis fue estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusiones: Único por llevarse a cabo en pacientes con diálisis peritoneal ambulatoria continua, el estudio actual muestra que, aunque el AM de pacientes con NC y pacientes sanos es similar, los pacientes con tasas bajas de AM parecen presentar un aumento de la incidencia de infección peritoneal. Teniendo en cuenta la pequeña muestra estudiada, consideramos conveniente realizar nuevos estudios de confirmación. Keywords: Mucociliary clearance, Saccharin transit test, Chronic kidney disease, Continuous ambulatory peritoneal dialysis, Peritonitis, Palabras clave: Aclaramiento mucociliar, Prueba de transporte de sacarina, Nefropatía crónica, Diálisis peritoneal ambulatoria continua, Peritonitis