Older Patients With Interstitial Lung Disease Feature a Distinct Clinical Profile

Abstract

Introduction: There are few studies investigating the clinical profile of older patients with interstitial lung disease (ILD), so this study investigated the characteristics of the older population diagnosed with ILD. Material and methods: Retrospective study in a population of new referrals at an ILD clinic from January 2013 to September 2017. Patients over 64 years were selected. Data collection included diseases variables, diagnostic procedures and comorbidities. Gender-age-physiology (GAP) stage, composite physiologic index (CPI) and Charlson index was calculated. Statistical analysis was performed to investigate risk factors associated with survival. Results: A total of 232 patients were included in this study. Mean age was 76.3 years (SD 6.5). As per protocol, 69.3% completed the initial assessment but this was lower in the elderly group (61.5%). The most frequent diagnosis was unclassifiable ILD (24.1%), followed by ILD associated with connective tissue disease (21.6%), IPF (12.1%) and hypersensitivity pneumonitis (10.3%). During follow-up (36.7 months (SD 28.6)) a significant proportion of patients died (55 cases, 23.7% of the cohort), especially in the late older group (30.4%). Kaplan–Meier curves showed that those over 75 years have a worse survival even when adjusted by covariables (p < 0.001). CPI was the only score with statistical significance in a multivariate analysis (HR 1.06. p 0.006). Conclusions: Older adults with ILD featured a distinct clinical profile. Our findings highlight the need to develop non-invasive biomarkers and specific scores adapted to this age-group. Resumen: Introducción: Existen pocos estudios que investiguen el perfil clínico de pacientes mayores con enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), por lo que este estudio investigó las características de la población mayor diagnosticada con EPID. Material y métodos: Estudio retrospectivo en una población de nuevas derivaciones en una consulta de EPID desde enero de 2013 hasta septiembre de 2017. Se seleccionaron pacientes mayores de 64 años. La recolección de datos incluyó variables de enfermedades, procedimientos diagnósticos y comorbilidades. Se calculó el estadio de género-edad-fisiología (GAP), el índice fisiológico compuesto (CPI) y el índice de Charlson. Se realizó un análisis estadístico para investigar los factores de riesgo asociados con la supervivencia. Resultados: Se incluyeron en este estudio un total de 232 pacientes. La edad media fue de 76,3 años (DE 6,5). Según el protocolo, el 69,3% completó la evaluación inicial, pero esta fue menor en el grupo de ancianos (61,5%). El diagnóstico más frecuente fue EPID no clasificable (24,1%), seguido de EPID asociada a enfermedad del tejido conectivo (21,6%), FPI (12,1%) y neumonitis por hipersensibilidad (10,3%). Durante el seguimiento (36,7 meses [DE 28,6]) falleció una proporción significativa de pacientes (55 casos, 23,7% de la cohorte), especialmente en el grupo de mayor edad (30,4%). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los mayores de 75 años tienen una peor supervivencia, incluso cuando se ajusta por covariables (p < 0,001). El CPI fue el único índice con significación estadística en un análisis multivariante (HR 1,06, p = 0,006). Conclusiones: Los adultos mayores con EPID presentaron un perfil clínico diferenciado. Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de desarrollar biomarcadores no invasivos y clasificadores de riesgo específicos adaptados a este grupo de edad.

Keywords

• Enfermedad pulmonar intersticial difusa
• Anciano
• Pronóstico
• Etiología
• Diagnóstico