Volvulus of the transverse colon after resection of the sigmoid volvulus: A case report

Abstract

الملخص: الانفتال السيني هو سبب شائع لانسداد القولون، بينما نادرا ما يتسبب انفتال القولون المستعرض في انسداد الأمعاء. ومن النادر للغاية حدوث انفتال القولون المستعرض بعد استئصال انفتال القولون السيني. يقدم هذا التقرير رجلا يبلغ من العمر ٧٣ عاما يعاني من آلام البطن والتهاب الصفاق. خضع المريض لبضع البطن الاستكشافي وتم التأكد من التواء القولون السيني وانثقاب الأعور. وتم إجراء استئصال النصف الأيمن للقولون، ومفاغرة القولون اللفائفي العرضي من طرف إلى جانب الانثقاب الأعور، واستئصال السيني مع فغر نهاية القولون (إجراء هارتمان) للانفتال السيني. بعد شهر، عاد المريض إلى الطوارئ يشتكي من انتفاخ في البطن وانسداد في فغر القولون. وكشف التصوير المقطعي المحوسب للبطن عن انفتال القولون المستعرض. تم استئصال القولون المستعرض والنازل ومفاغرة اللفائفي المستقيم. وخرج المريض من المستشفى في حالة مستقرة. يجب أن تشمل إدارة انفتال القولون متغير الزمن التدخل الجراحي. إذا لم يتم تشخيص المرضى على الفور، فقد تدهور حالتهم بشكل كبير بسبب احتشاء الأمعاء أو التهاب الصفاق. ومن الضروري تسليط الضوء على هذه الحالة لأن الكثير من الجراحين ربما لم يعالجوا انفتال القولون المستعرض بعد الانفتال السيني، مما قد يؤدي إلى ارتفاع معدلات المراضة أو الوفاة. بشكل عام، يجب مراعاة الانفتال القولوني المتغير الزمن في التشخيص التفريقي لانسداد الأمعاء، خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر كبيرة. Abstract: Sigmoid volvulus is a common cause of colon obstruction, while volvulus of the transverse colon rarely causes bowel obstruction. The occurrence of transverse colon volvulus after resection of the sigmoid colon volvulus is extremely rare. This report presents a 73-year-old man who presented with abdominal pain and peritonitis. The patient underwent exploratory laparotomy, and sigmoid volvulus and cecum perforation were confirmed. A right hemicolectomy, end-to-side ileotransverse colon anastomosis for the cecal perforation, and sigmoidectomy with end-colostomy (Hartmann's procedure) for the sigmoid volvulus were performed. A month later, the patient returned to the emergency room with abdominal distention and the blockage of colostomy. Abdominal CT revealed a transverse colon volvulus. A transverse and descending colon resection and ileorectal anastomosis were performed. The patient’s condition was stable at the time of discharge from the hospital. The management of metachronous colon volvulus should include surgical intervention. If patients are not diagnosed immediately, their condition may deteriorate dramatically because of bowel infarction or peritonitis. It is essential to highlight this case, as many surgeons may not have attended a transverse colon volvulus after sigmoid volvulus, which might lead to high morbidity or mortality. Overall, metachronous colonic volvulus must be considered in the differential diagnosis of bowel obstruction, particularly in patients with significant risk factors.

Keywords

• Bowel obstruction
• Hartmann's procedure
• Peritonitis
• Sigmoid volvulus
• Transverse colonic volvulus