Neurology Perspectives (Jul 2023)
Description of the response to galcanezumab in 7 patients with refractory cluster headache. A review and a case series.
Abstract
Introduction and objectives: Cluster headache is the most frequent trigeminoautonomic headache, which, together with the high impact it produces on the patient's quality of life, has led to an in-depth study of its pathophysiology, thus discovering the role of the peptide related to the gene of calcitonin and consequently test the clinical response to the functional blockade of this molecule with anti-CGRP monoclonal antibodies. We present the data of 7 patients in this regard. Materials and methods: We describe and interpret the frequency of daily attacks of 7 patients through clinical interview, before the start, at 3, and at 6 months of treatment with galcanezumab. They are patients with refractory cluster headache, with more than 5 preventive treatments that they have used previously. Results: Five (5) of the 7 patients (71.4%) presented a reduction in the number of attacks greater than or equal to 50% at 3 months. At 6 months, 4 of the 6 patients (66%) continue to experience a reduction in the number of attacks, 1 of them maintains unpainful and 3 of them present a reduction equal to or greater than 75% in attacks. Two patients suffered side effects that in one case led to discontinuation of treatment. Conclusions: The response to treatment has been good, especially considering the repeatedly refractory profile of the pathology in our sample. Despite this, we accept the limitations of the study, mainly in terms of sample size and follow-up.We provide our data on the early response to galcanezumab in patients with refractory cluster headache, which adds to the evidence that suggests that anti-CGRP monoclonal antibodies may be a valid tool and safe in the treatment of this type of patient. Resumen: Introducción y Objetivos: La cefalea en racimos es la cefalea trigeminoautonómica más frecuente, lo que, unido al alto impacto que produce en la calidad de vida del paciente, ha motivado un estudio en profundidad de su fisiopatología, descubriendo así el papel del péptido relacionado con el gen de la calcitonina y en consecuencia probar la respuesta clínica al bloqueo funcional de esta molécula con anticuerpos monoclonales anti-CGRP. Presentamos los datos de 7 pacientes al respecto. Materiales y métodos: Describimos e interpretamos la frecuencia de ataques diarios de 7 pacientes mediante entrevista clínica, antes del inicio, a los 3 y 6 meses de tratamiento con galcanezumab. Son pacientes con cefalea en racimos refractaria, con más de 5 tratamientos preventivos que han utilizado previamente. Resultados: 5 de los 7 pacientes (71,4%) presentaron una reducción del número de ataques mayor o igual al 50% a los 3 meses. A los 6 meses, 4 de los 6 pacientes (66%) continúan experimentando una reducción en el número de ataques, 1 de ellos se mantiene sin dolor y 3 de ellos presentan una reducción igual o superior al 75% en los ataques. 2 pacientes sufrieron efectos secundarios que en un caso llevaron a la suspensión del tratamiento. Conclusiones: La respuesta al tratamiento ha sido buena, especialmente teniendo en cuenta el perfil repetidamente refractario de la patología en nuestra muestra. A pesar de ello, aceptamos las limitaciones del estudio, principalmente en cuanto al tamaño muestral y al seguimiento.
