Nutrición Hospitalaria (Dec 2012)
Cholestasis induced by total parenteral nutrition: effects of the addition of Taurine (Tauramin®) on hepatic function parameters; possible synergistic action of structured lipids (SMOFlipid®) Colestasis inducida por nutrición parenteral total: efecto de la adición de Taurina (Tauramin®) sobre los parámetros de función hepática; posible acción sinérgica de lípidos estructurados (SMOFlipid®)
Abstract
Objective: Assess the hepatoprotective effect of Taurine (Tau) in cases of hepatic cholestasis induced by Total Parenteral Nutrition (TPN). Methods: We describe a retrospective series of 54 patients who received TPN, in which cholestasis was detected at an (Intermediate) point that separates the duration of TPN into 2 Phases. From this moment -Phase 2- on, and according to clinical criteria, some patients (Group A, n = 27) received amino acids with Tau (22.41 ± 3.57 mg/kg/day)(Tauramin®), while the rest (Group B, n = 27) received the standard solution without Tau. The mean TPN durations were 39.2 ± 17.1 and 36.4 ± 18.1 days respectively, with the Intermediate points on days 19.56 ± 10.51 and 17.89 ± 11.14. They all received diets that were homogeneous in terms of kcal and macronutrients. In Phase 2, 21 patients from Group A received structured lipids (SMOFlipid®); while 20 from Group B received soy MCT/LCT [ Medium Chain Triglycerides/Long Chain Triglycerides ] (physical or structured mixture). In a retrospective study, differences could not be avoided. The analytical parameters from three periods (Initial, Intermediate, and Final) were obtained from Nutridata® and Servolab®. We compared interperiod values using the Wilcoxon test SPSS® (p Objetivo: Evaluar el papel hepatoprotector de Taurina (Tau) en situación de colestasis hepática inducida por Nutrición Parenteral Total (NPT). Métodos: Se describe una serie retrospectiva de 54 pacientes, que recibieron NPT, detectándose colestasis en un momento (Intermedio) que separa en 2 Fases la duración de la NPT. A partir de este momento - Fase 2- y según criterios clínicos, unos -grupo A, n = 27- recibieron aminoácidos con Tau -22,41 ± 3,57 mg/kg/día (Tauramin®), mientras otros -grupo B, n = 27- recibieron solución estándar sin Tau. La duración media de NPT fue de 39,2 ± 17,1 y 36,4 ± 18,1 días respectivamente; con el punto Intermedio en día 19,56 ± 10,51 y 17,89 ± 11,14. Todos recibieron dietas homogéneas en kcal y macronutrientes. En la Fase 2, 21 pacientes del grupo A recibieron lípidos estructurados (SMOFlipid®); mientras que 20 del grupo B recibieron MCT/LCT soja (mezcla física o estructurada). Las diferencias no se han podido obviar en un estudio retrospectivo. Se rescataron de Nutridata® y Servolab® los parámetros analíticos en tres momentos (Inicio, Intermedio y Final). Utilizando SPSS® se compararon según Test de Wilcoxon para valores intermomentos (p < 0,05). Resultados: Hubo disminución significativa de AST, ALT y GGT tras la introducción de Taurina; Bilirrubina desciende sin significación. Los valores obtenidos para GGT en el Grupo A fueron (Media(σ)/mediana): Inicio 48,6 (23,1)/46; Intermedio 473,7 (276,2)/438 y Final 328,9 (190,4)/305. Destacamos que el valor medio de GGT disminuye un 30,56% tras adición de Taurina; mientras en su ausencia se elevan de todos los parámetros, aumentando un 45,36% la media de GGT. Conclusión: Estos resultados abundan en el papel hepatoprotector de la Taurina, y apoyan su utilización en situación de colestasis inducida por NPT. Asumimos la posibilidad de que la diferencia de perfil entre SMOF y las mezclas MCT/LCT haya influido como efecto combinado utilizado junto a taurina.
