Factores determinantes de la duración de la estancia hospitalaria en pacientes operados de artroplastia primaria total de rodilla usando un protocolo de recuperación mejorada (ERAS)

Abstract

Resumen: Introducción: Existe un incremento de las artropatías degenerativas como consecuencia del aumento en la longevidad de la población mundial, haciendo de las artroplastias primarias de rodilla un procedimiento para recuperar calidad de vida sin dolor. Existen factores asociados al tiempo de estancia hospitalaria después de este procedimiento. Objetivo: Determinar los factores que influyen en la estancia hospitalaria durante el postoperatorio de pacientes sometidos a artroplastia primaria total de rodilla con un protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS). Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de pacientes sometidos a artroplastia primaria total de rodilla en un hospital universitario en el período 2017-2020 mediante el protocolo ERAS, durante el cual se realizaron 957 cirugías. Resultados: La edad media fue de 71,7 ± 8,2 años, el 62,4% fueron mujeres y mayoritariamente ASA II (77,3%).Los factores asociados significativamente con el aumento de estancia hospitalaria son la edad (p = 0,001), el ASA (p = 0,04), el día de la cirugía (p < 0,001), la transfusión sanguínea (p < 0,001), el nivel de hemoglobina postoperatoria y a las 48-72 horas (p < 0,001), el momento de la primera movilización postoperatoria para deambular y subir escaleras (p < 0,001), la necesidad de rescates analgésicos (p = 0,003) y la presencia de náuseas y vómitos postoperatorios (p = 0,008). Conclusiones: Existen múltiples factores estadísticamente significativos y clínicamente relevantes asociados a la estancia hospitalaria. Determinar estos factores constituye una ventaja en la gestión hospitalaria, en el desarrollo de estrategias de mejora y optimización de la calidad asistencial y en la distribución de los recursos sanitarios. Abstract: Introduction: There is an increase in degenerative arthropathies because of the increase in the longevity of world's population, making primary knee arthroplasties a procedure to recover quality of life without pain. There are factors associated with the length of hospital stay after this procedure. Objective: To determine the risk factors influencing the hospital stay during the postoperative period of patients undergoing primary total knee arthroplasty with an enhanced recovery after surgery protocol (ERAS). Methods: A retrospective study is carried out on patients undergoing primary total knee arthroplasty at an University Hospital in the period 2017-2020 using the ERAS protocol, during which 957 surgeries were performed. Results: Average age of 71.7 ± 8.2 years, 62.4% were women and the 77.3% were classified as ASA II. The significantly associated factors to an increased length of stay are: age (P = .001), ASA scale (P = .04), day of surgery (P < .001), blood transfusion (P < .001), postoperative hemoglobin level at 48-72 h (P < .001), the time of first postoperative mobilization to ambulate and climb stairs (P < .001), the need for analgesic rescues (P = .003), and the presence of postoperative nausea and vomiting (P = .008). Conclusions: There are statistically significant and clinically relevant factors associated with hospital stay. Determining these factors constitutes an advantage in hospital management, in the development of strategies to improve and optimize the quality of care and available health resources.

Keywords

• Enhanced recovery after surgery
• Total primary knee arthroplasty
• Length of stay
• Predictive factors
• Perioperative