Journal of Contemporary Medicine (Jun 2019)
Endoskopik ultrasonografi yapılan olgularda propofole ketamin veya fentanil ilavesinin sedo-analjezi kalitesi üzerine etkileri
Abstract
Amaç:Endoskopik ultrasonografi işlemleri genellikle pron pozisyonunda ve sedo-analjezi altında yapılmaktadır. Bu prospektif çalışmada tanısal endoskopik ultrasonografi yapılan hastalarda propofol+ketamin ve propofol+fentanil kombinasyonları ile yapılan sedo-analjezinin etkinliği, hasta memnuniyeti ve endoskopist memnuniyeti farklılıklarının incelenmesi amaçlanmaktadır.Gereç-yöntem: Sedo-analjezi ile endoskopik ultrasonografi işlemi planlanmış 111 hasta çalışmaya dâhil edildi. Tüm hastalara 1mg/kg Lidokain ve 0,01 mg/kg Atropin yapıldıktan sonra Propofol+ketamin grubuna (Grup K) 1,5 mg.kg-1 Propofol, 1 mg.kg-1 Ketamin, Propofol+fentanil grubuna (Grup F) da 1,5 mg.kg-1 Propofol, 1 mcg. kg-1 Fentanil ile sedo-analjezi sağlandı. Hastaların intraoperatif dönemde Richmond Ajitasyon Skoru, kalp atım hızı, sistolik-diyastolik-ortalama kan basıncı, periferik oksijen saturasyonu total işlem süresi ve bu esnada tüketilen toplam propofol miktarı kaydedildi. Tüm hastalarda Numerik Rank Skoru, vizüel ağrı skoru ve Aldrete derlenme skoru kaydedildi. İşlem bittikten sonra endoskopistten ve hastadan memnuniyetini 0-4 arsında puanlandırması istenip kaydedildi.Bulgular: Her iki grupta demografik veriler ve total operasyon süreleri benzerdi. Toplamda tüketilen tüketilen Propofol düzeyi grup F’de daha düşüktü (p lt;0.001). Grup F’de derlenme ünitesinde kalış süresi daha kısa gözlendi (p lt;0.001). Endoskopist memnuniyetinde herhangi bir fark gözlenmezken, hasta memnuniyetinde anlamlı fark tespit edildi (p:001). Grup K’da İntraoperatif kalp atım hızı ve tansiyon arteriyalde anlamlı artışlar gözlenirken, grup F’de bu değerler daha stabil seyr etti. Derlenme ünitesi giriş kalp atım hızları ve tansiyon değerleri grup K’da daha yüksek gözlendi.Sonuç: Endoskopik girişim yapılan hastaların büyük çoğunluğunun ileri yaş ve ek hastalık mevcudiyeti bulunmaktadır. Bu hastalarda anestezi ile yapılan işlemlerde anestejik ajan seçimi önem arz etmektedir. Bu açıdan bakıldığında endoskopik girişimlerde sedo-analjezi uygulanmalarında fentanil propofol kombinasyonunun avantajlı olduğunu düşünmekteyiz.
Keywords
