Сахарный диабет (Jun 1999)
Vibratsionnaya chuvstvitel'nost' v ranney stadii diabeticheskoy polineyropatii
Abstract
Актуальность. Диабетическая полинейропатия является наиболее ранним и частым осложнением сахарного диабета (СД) и, наряду с ангиопатией нижних конечностей, занимает ведущее место в патогенезе диабетической стопы. Синдром диабетической стопы встречается у 30-80% больных СД. Цель. Изучение состояния периферической нервной системы у больных СД 1-го и СД 2-го типа. Материалы и методы. 17 больных в возрасте от 16 до 68 лет. Исследование вибрационной чувствительности проводило камертоном (128 Гц) на кончике большого пальца левой и правой стопы троекратно, с последующим вычислением среднего значения. Больным ИЗСД проводилось лечение человечеким инсулином. Больных ИНСД лечили сульфонимочевинными препаратами II генерации. Результаты. При осмотре нижних конечностей трофические нарушения в виде гиперкератоза, трещин, истончения кожи наблюдались у 13 больных; у 1 пациента имел место нейропатический отек правой стопы и правого голеностопного сустава, деформация костей правой стопы. Снижение болевой чувствительности по типу носков выявлено у 14 больных. При исследовании состояния сухожильных рефлексов обнаружено отсутствие коленного рефлекса у 2 больных, снижение ? у 10, снижение ахиллова рефлекса ? у 9 и отсутствие ? у 8 больных. У больных отмечалось снижение вибрационной чувствительности по сравнению с контрольной группой. Выводы. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что декомпенсированное течение СД способствует развитию ДПНП. Снижение вибрационной чувствительности является одним из ранних признаков ДПНП и зависит от тяжести сахарного диабета. Нарушение болевой, температурной чувствительности и сухожильных рефлексов (сначала ахилловых, затем коленных) является более поздним синдромом. Исследование вибрационной чувствительности с помощью камертона является удобным и информативным методом ранней диагностики нейропатической диабетической стопы.
Keywords
