Salud Pública de México (Jan 2009)
The impact of methods for estimating bone health and the global burden of bone disease Impacto de los métodos para medir la salud ósea y la carga global de enfermedades óseas
Abstract
Osteoporosis constitutes a major public health problem through its association with age related fractures. Fracture rates are generally higher in caucasian women than in other populations. Important determinants include estrogen deficiency in women, low body mass index, cigarette smoking, alcohol consumption, poor dietary calcium intake, physical inactivity, certain drugs and illnesses. Thus, modification of physical activity and dietary calcium/vitamin D nutrition should complement high risk approaches. In addition, the recently developed WHO algorithm for evaluation of 10-year absolute risk of fracture provides a means whereby various therapies can be targeted cost-effectively to those at risk. Risk factors, together with bone mineral density (BMD) and biochemical indices of bone turnover, can be utilised to derive absolute risks of fracture and cost-utility thresholds at which treatment is justified. These data will provide the basis for translation into coherent public health strategies aiming to prevent osteoporosis both in individuals and in the general population.La osteoporosis constituye un importante problema de salud pública debido a su asociación con fracturas relacionadas con la edad. Las tasas de fractura generalmente son más altas en mujeres caucásicas que en otros grupos poblacionales. Los principales determinantes incluyen deficiencia de estrógeno en mujeres, bajo índice de masa corporal, consumo de tabaco y alcohol, escaso consumo de calcio, inactividad física y algunas drogas y enfermedades. De este modo, la modificación de la actividad física y el consumo de nutrimentos con calcio y vitamina D deben complementar los tratamientos en alto riesgo. Además, el recientemente desarrollado algoritmo de la OMS para la evaluación de riesgo de fractura absoluto a 10 años constituye una herramienta que permite plantear eficientemente diversas terapias a aquellos que están en riesgo. Los factores de riesgo, junto con la densidad mineral ósea y los índices bioquímicos de regeneración ósea pueden utilizarse para obtener riesgos de fractura absolutos así como umbrales costo-utilidad que justifiquen el tratamiento. Estos datos proveerán una base para su traducción en estrategias de salud pública con la finalidad de prevenir la osteoporosis tanto en los individuos como en la población en general.
